VI. Техника безопасности при работе с кислородом

1.1. Знание безопасных условий труда и выполнения настоящей инструкции входит в обязанности лица, обслуживающего кислородные баллоны и кислородное оборудование. 1.2. К работам, связанным с приемкой, отправкой, хранением, транспортировкой и эксплуатацией кислородных баллонов, допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие все виды инструктажей по технике безопасности, техническое обучение, сдавшие экзамен и имеющие удостоверение на право эксплуатации кислородных баллонов. Повторная проверка знаний проводится комиссией через каждые 12 месяцев. Лицам, не прошедшим повторную проверку запрещается эксплуатировать кислородные баллоны и кислородное оборудование. 1.3. Лицам, осуществляющим эксплуатацию кислородных баллонов и кислородное оборудование, необходимо помнить об основных опасностях, связанных с этой эксплуатацией: 1.3.1. Чистый кислород — сильнейший окислитель, 1.3.2. Кислород при соприкосновении с маслами приводит к воспламенению и взрыву, 1.3.3. Кислород в контакте с большинством веществ и материалов образует горючие и взрывоопасные смеси, 1.3.4. Кислород в баллоне находится под давлением 160 кг/кв. см, поэтому баллоны необходимо оберегать: — от резких ударов и толчков, — от прямых солнечных лучей (хранить под навесом), — от открытого источника огня (не менее 5 м), — от отопительных приборов (не менее 1 м), — от атмосферных осадков, масел и других источников загрязнения, 1.3.5. Безопасный предел обогащения воздуха кислородом при утечках 23% по объему. 1.4. Пункт установки кислородного баллона должен быть обеспечен средствами, предотвращающими падение баллонов (гнездами, хомутами); при ликвидации пожаров: песком, огнетушителем ОП-5. В аптеках допускается хранить не более 2-х баллонов с кислородом, которые должны быть установлены в металлическом шкафу в вертикальном положении. 1.5. Металлический шкаф внизу на дверках должен быть обеспечен вентиляционными отверстиями. 1.6. Лицо, осуществляющее эксплуатацию кислородных баллонов и кислородного оборудования обязательно строго следит и выполняет требования настоящей инструкции.

II. Требования к кислородным баллонам, кислородным редукторам и кислородопроводам.

2.1. Баллон должен поступать в учреждение окрашенным в голубой цвет с надписью черного цвета «Кислород медицинский». Место клеймения баллона отмечено окантовкой желтого цвета. 2.2. Баллон должен иметь четкое клеймение с указанием года изготовления, порядкового номера баллона, рабочего давления, даты освидетельствования и даты следующего испытания. 2.3. Баллон должен быть снабжен башмаком и защитным колпаком. 2.4. На баллоне не должно быть следов масляных, жировых и других загрязнений. 2.5. При приемке баллонов необходимо провести соответствующую регистрацию в специальном журнале. 2.6. Редуктор, как и кислородный баллон, должен быть окрашен в голубой цвет, снабжен кислородным манометром с пометкой на шкале «Кислород», маслоопасно». Другие манометры и редукторы применять запрещается. 2.7. Поверка манометров и кислородного оборудования проводится 1 раз в 12 месяцев специалистами ПТО «Медтехника» с промывкой. 2.8. Кроме того, поверка манометров контрольным манометром производится 1 раз в 6 месяцев, о чем должна быть запись в специальном журнале. 2.9. Запрещается пользоваться неисправным кислородным оборудованием и оборудованием, срок поверки которого истек. 2.10. Наполнение кислородной подушки непосредственно от кислородного баллона запрещается.

III. Перед началом работы.

3.1. Лицо, осуществляющее эксплуатацию кислородного оборудования и кислородного баллона перед началом работы должно одеть чистую, легко снимающуюся спецодежду в соответствии с установленными нормами. 3.2. Вымыть тщательно с мылом руки и лицо, не смазывать их питательными кремами, содержащими жировую основу. 3.3. Убрать волосы под косынку или колпак. 3.4. Внимательно осмотреть баллон и убедиться в том, что на нем отсутствуют следы масел и жировых загрязнений. 3.5. Проверить дату освидетельствования баллона. 3.6. Проверить наличие кислородного редуктора и исправных, своевременно испытанных и обезжиренных кислородных манометров. 3.7. Проверить состояние присоединительного фланца. Если на фланце имеются глубокие радиальные риски или забоины, то такие баллоны применять запрещается.

IV. Во время работы

4.1. Вентили баллонов следует открывать и закрывать вручную, либо специальным ключом из мягкого цветного металла с рукояткой, длиной не более 200 мм. 4.2. Вентиль баллонов следует открывать медленно и плавно, т.к. при разком открывании может произойти газовый удар и возникновение искры от статистического электричества. 4.3. При открывании вентиля персонал должен находиться в стороне от выходного отверстия вентиля. 4.4. При эксплуатации кислородных баллонов и кислородного оборудования следует вести постоянную проверку резьбовых соединений баллонов. Для обнаружения утечек кислорода применять только водный раствор хозяйственного мыла. 4.5. При обнаружении утечек и других неисправностей следует прекратить работу, закрыть вентили баллона и вызвать представителя РМП «Медтехника». 4.6. Пункт хранения и распределения кислорода должен содержаться в надлежащем санитарно-техническом состоянии (в чистоте, без следов ржавчины и др. загрязнений), смазывать дверные петли необходимо только вакуумной смазкой по ОСТ 38 0183-75. 4.7. Запрещается оставлять без наполненные баллоны, применять для кислородопроводов и отбора кислорода резиновые трубки. 4.8. Запрещается обслуживающему персоналу проводить разборку и ремонт баллонов, манометров, кислородопроводов, шлангов и другой кислородной арматуры. Эти работы выполняются специалистами РМП «Медтехника». 4.9. При любой неисправности в кислородной системе следует закрыть вентиль баллона и сообщить РМП «Медтехника».

V. По окончании работы

5.1. Необходимо закрыть вентиль, спустить давление в кислородопроводе через запорный кран, убрать с рабочего места инструмента и приспособления, проверить надежность крепления баллонов и отсутствие утечки кислорода.

Баллоны с кислородом используются в различных сферах деятельности человека. Их использование требует повышенной безопасности и соблюдения всех мер предосторожности. Причина в том, что при контакте с другими веществами полученная смесь с кислородом обладает пожаро- и врывоопасными свойствами.

Влияние на кислородные баллоны оказывает как давление, так и температура. Потому внимание и следование должностной инструкции – важное условие труда при использовании этого вещества.

Основные правила безопасности при работе с кислородом

Работая с кислородом, специалист обязан следовать ряду правил, которые позволит безопасно выполнить поставленную руководителем задачу и исключить возникновение возгорания или взрыва. Среди основных правил выделяют:

Вышеперечисленные правила безопасности а также обучение пожарной безопасности помогут использовать кислородный баллон строго в указанных инструкцией целях и оградить работников от несчастных случаев при контакте с этим веществом. Если ведутся работы по газопламенной резке обучение газорезчиков и повышение квалификации обязательны!

Оксигенотерапия — лечение кислородом людей, страдающих от его нехватки (гипоксии).

Однако, этот метод часто применяется и здоровыми людьми – жителям крупных городов часто не хватает в атмосфере кислорода и это начинает сказываться на комфорте жизни. Часто этот способ называют просто — оксигенация. Это самый простой способ. Следующий по сложности, но более эффективный — баротерапия (барокамера).

Оксигенотерапия показания

Оксигенотерапия появилась около 200 лет назад, и считается одним из способов повышения оксигенации крови. Частично повышается и содержание кислорода в тканях человеческого организма.

• адаптация людей к условиям, имеющимся на высоте от 4000 м над уровнем моря
• гипоксия, возникшая вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем
• реабилитация после химиотерапии
• кислородное голодание, появившееся из-за острого отравления окисью углерода
• метеоризм, возникший после хирургических манипуляций на кишечнике
• профилактика гипоксии у лиц, проживающих в густонаселённых регионах.

Оксигенотерапия противопоказания

Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии. Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает. Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода. Часто пациенты путают ощущение насыщения кислородом с кислородным голоданием. Поэтому процедуры надо проводить под контролем специалистов.

Методы оксигенотерапии

На сегодняшний день существуют следующие способы введения кислорода в организм:

• Ингаляционный. Данный метод подразумевает использование кислородных масок, носовых катетеров, специальных трубок. Таким образом кислород поступает в организм пациента через дыхательные пути.
• Неингаляционный. Метод объединяет все остальные пути введения: энтеральный, внутривенный, подкожный и пр.

Процесс выполнения оксигенотерапии

В зависимости от используемых инструментов и приспособлений применяются разные техники. Алгоритм действий в любом случае включает в себя следующие мероприятия:

• Подготовка пациента и оборудования
• Подача кислорода, постоянный контроль за состоянием больного
• Уход за пациентом после процедуры

Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.

Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы – через кислородную маску и с помощью кислородной подушки.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:

• Пациент принимает удобную позу.
• Врач проверяет исправность оборудования, т.к. утечка кислорода может создать пожароопасную ситуацию.
• Стерилизованный и смазанный вазелином катетер вводится так, чтобы он визуализировался в зёве. Наружный его конец закрепляется на щеке и виске пациента.
• Осуществляется пальпация катетера с целью проверки правильности его установки.
• Запускается подача кислорода.
• По мере необходимости производится замена катетера (с чередованием ноздрей).
• Врач наблюдает за пациентом после процедуры и оказывает помощь при ухудшении его состояния.

Алгоритм оксигенотерапии через кислородную маску

• Маска подсоединяется к оборудованию, проверяется герметичность.
• Прибор включается.
• Маска накладывается на лицо пациента и закрепляется фиксаторами на затылке.
• Проверяется степень прилегания к коже пациента.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную подушку

• Пациент располагается в барокамере. В барокамере он может принимать любую удобную позу и даже спать во время сеанса.
• Пациент надевает кислородную маски или назальные канюли.
• Запускается процесс подачи кислорода, имеющего повышенное давление.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии внутривенно (самый популярный неингаляционный метод)

• Пациент укладывается на кушетку.
• С помощью капельницы через вену в организм поступает физраствор, обогащённый смесью озона и перекиси водорода.

Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.

Оксигенотерапия дома

С появлением современных концентраторов кислорода, стало возможным проводить процедуры дома. Для этого необходим концентратор кислорода (кислород отфильтровывается из обычного воздуха) и кислородная маска или назальные канюли. В большинстве случаев достаточно производительности оборудования до 5 л/минуту. Длительность процедуры обычно 10-30 минут.

Применение концентраторов кислорода очень безопасно, по сравнению с баллонами кислорода. И часто достаточно брать в аренду концентратор кислорода, т.к. это будет выгоднее покупки, а курс процедур надо делать периодически.

Заключение

Процедура оксигенотерапии носит как лечебный, так и профилактический характер. Основным показанием к проведению служит гипоксия, появившаяся вследствие различных причин. Тем не менее всё больше людей проходят профилактический курс лечения кислородом, т.к. доказано, что процедура помогает бороться примерно с 200 известными заболеваниями. Врачи тщательно соблюдают алгоритм выполнения оксигенотерапии во избежание появление негативных последствий для здоровья пациента.

Следующим шагом к повышению эффективности является баротерапия — это оксигенотерапия в барокамере под давлением. Это в несколько раз более эффективно!

Оксигенотерапия (кислородотерапия) представляет собой лечебный и профилактический метод, предполагающий использование кислорода. Кислород жизненно необходим организму — он отвечает за клеточное дыхание. Оксигенотерапия применяется для возмещения дефицита кислорода в тканях человеческого организма, что важно при гипоксии. Кроме того, кислородотерапия полезна и здоровым людям, проживающим в крупных городах с загрязненной атмосферой, так как нехватка кислорода в воздухе, которым они дышат, негативно сказывается на состоянии их здоровья.

Показания и противопоказания

Оксигенотерапия является проверенным способом, повышающим оксигенацию крови, который начал применяться около двухсот лет назад и, благодаря своей высокой эффективности, продолжает использоваться по сей день. Оксигенотерапия позволяет насытить кислородом не только кровь, но и ткани человеческого организма.

Как любой терапевтический метод, кислородотерапия имеет свои показания и противопоказания.

Кроме того, её применение показано пациентам при следующих состояниях:

• отек легких;
• сердечная астма;
• артрит и артроз;
• муковисцидоз;
• черепно-мозговая травма;
• декомпрессионная болезнь;
• метеоризм, связанный с хирургическими вмешательствами на кишечнике
• офтальмологические заболевания;
• приступы удушья, связанные с аллергическими реакциями.

Оксигенотерапия способствует быстрому восстановлению после химиотерапии, интоксикации алкоголем и отравлении угарным газом.

Проведение оксигенотерапии противопоказано пациентам с гиповентиляцией и гиперкапнией – состояниями, развитие которых провоцируется нарушениями легочной функции и сопровождаемыми стремительным возрастанием показателя углекислого газа в крови. Применение данной процедуры в таких ситуациях грозит развитием отека головного мозга, и, следовательно, увеличением вероятности смертельного исхода.

Еще одним противопоказанием к проведению оксигенотерапии является легочное кровотечение.

Методы проведения процедуры

В центре терапии больницы Юсупова оксигенотерапия проводится двумя способами:

• ингаляционным – при проведении данной процедуры используются кислородные маски, носовые катетеры, специальные трубки, применение которых обеспечивает поступление кислорода в организм человека через дыхательные пути;
• неингаляционным – с использованием всех остальных путей введения: энтерального, внутривенного, подкожного и пр.

Оксигенотерапия при преэклампсии

Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, для которой характерны: повышение артериального давления, обнаружение белка в моче, развитие отечности, головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, вялость, желтуха, снижение уровня тромбоцитов, нарушение деятельности ЦНС, печени и другие тяжелые симптомы.

Данное состояние представляет собой серьезную угрозу для жизни беременной женщины и плода, так как может сопровождаться серьезными осложнениями: гипертоническим кризом, преждевременной отслойкой плаценты, задержкой развития плода, острой почечной недостаточностью, отеком головного мозга, отеком легких, кровоизлияниями в надпочечники и другие органы, а также развитием эклампсии с высокой вероятностью летального исхода.

Одним из мероприятий, которое применяется для лечения преэклампсии, является оксигенотерапия, позволяющая значительно улучшить состояние пациентки и предотвратить развитие гипоксии у плода. Поэтому преэклампсия является одним из важнейших показаний к проведению кислородотерапии.

Техника оксигенотерапии, алгоритм выполнения процедуры

Техника проведения оксигенотерапии зависит от приспособлений и инструментов, которые используются в ходе процедуры. Однако общий алгоритм действий состоит из следующих мероприятий:

• предварительной подготовки оборудования и пациента;
• подачи кислорода;
• постоянного контроля за состоянием пациента;
• ухода и наблюдения за больным после проведения процедуры.

Специалисты центра терапии больницы Юсупова гарантируют высокое качество проведения оксигенотерапии, с четким соблюдением алгоритма её выполнения от подготовительного до завершающего этапа, что обеспечивает высокую эффективность и абсолютную безопасность процедуры.

Наиболее распространенный ингаляционный путь введения кислорода – через носовой катетер. Следующими по популярности являются пути введения с использованием кислородной маски и кислородной подушки.

Алгоритм выполнения процедуры через носовой катетер

При проведении оксигенотерапии с использованием носового катетера следует придерживаться следующих четких правил:

• принятие пациентом удобной позы;
• проверка врачом исправности оборудования (во избежание утечки кислорода и создания пожароопасной ситуации);
• введение стерилизованного, смазанного вазелином катетера с условием его визуализации в зеве пациента. Закрепление его наружного конца на виске и щеке больного;
• пальпация катетера, что позволяет проверить правильность его установки;
• запуск подачи кислорода;
• замена катетера (при необходимости), чередование ноздрей;
• наблюдение за состоянием пациента после окончания процедуры и оказание экстренной помощи в случае его ухудшения.

Алгоритм выполнения процедуры через кислородную маску

Процедура с использованием кислородной маски требует соблюдения следующих правил:

• присоединение маски к оборудованию, проверка герметичности соединения;
• подключение прибора;
• накладывание маски на лицо больного, закрепление её на затылке;
• проверка степени прилегания маски к коже пациента.

Алгоритм выполнения процедуры через кислородную подушку

Для выполнения кислородотерапии с использованием кислородной подушки существует следующий алгоритм действий:

• соединение кислородной подушки с баллоном;
• наполнение подушки кислородом, закрепление на её кране мундштука после наполнения кислородом;
• расположение мундштука на расстоянии 5 см от ротовой полости больного, открытие крана подушки;
• повторное наполнение подушки после того, как кислород в ней закончился.

Алгоритм выполнения процедуры в барокамере

Одним из наиболее современных и эффективных способов оксигенотерапии является гипербарическая оксигенация, которая предполагает нахождение пациента в кислородной барокамере.

Для её проведения также существуют несложные правила:

• удобное расположение пациента в кислородной барокамере;
• запуск процесса подачи кислорода под повышенным давлением.

Алгоритм выполнения процедуры внутривенно

Самым популярным неингаляционным методом кислородотерапии является внутривенный, требующий соблюдения следующих правил:

• укладывание пациента на кушетку;
• внутривенное введение в организм пациента через капельницу физраствора, обогащенного озоном и перекисью водорода.

Применение данного способа чаще всего назначается для лечения и профилактики большинства известных патологий. Он может использоваться даже женщинам в период беременности, так как позволяет предотвратить развитие гипоксии у плода.

Кислородотерапия в домашних условиях

Для того, чтобы иметь возможность проводить оксигенотерапию в домашних условиях, необходим портативный аппарат оксигенотерапии. Купить концентратор кислорода, кислородную маску или назальные канюли к нему на сегодняшний день не представляет особого труда, это можно сделать и в магазине медицинской техники, и на специализированном сайте в интернете.

Кислородотерапия в домашних условиях имеет ряд преимуществ. По сравнению с кислородными баллонами концентраторы кислорода намного безопаснее. Кроме того, многие продавцы медицинского оборудования предоставляют их в аренду, так как купить кислородные концентраты по карману не всем людям.

Преимущества оксигенотерапии в больнице Юсупова

Оксигенотерапия является эффективным методом насыщения крови кислородом, что необходимо при многих заболеваниях. Одним из достоинств процедуры является отсутствие осложнений после её проведения. Кроме того, оксигенотерапия способствует укреплению иммунитета, нормализации артериального давления, улучшению метаболизма, усилению регенерации ткани, улучшению микроциркуляции тканей и обмена веществ в клетках.

Будучи негорючим веществом, кислород может способствовать возгоранию других веществ. Нагрев приведет к повышению давления, отчего может возникнуть взрыв. Категорически запрещено появление искр и открытого огня. Нельзя курить и допускать контакта с какими-либо горючими веществами. При возникновении пожара разрешено пользоваться всеми средствами для пожаротушения.

Опасность химическая

Являясь сильным окислительным средством, кислород вступает в реакцию с восстановителями и горючими материалами, из-за чего может возникнуть взрыв и пожар. В газообразном состоянии кислород весит тяжелее воздуха

Взрывоопасность

При возникновении пожара необходимо срочно охладить баллоны с кислородом, обливая их при этом водой. При борьбе с огнем следует воспользоваться укрытием.

Меры безопасности при работе с кислородом

• В качестве защиты рекомендуется воспользоваться очками-маской.
• При вдыхании кислорода возникают такие симптомы, как головокружение, боль в горле и кашель.
• При вдыхании вещество может легко проникнуть в организм.
• Высокая концентрация этого вещества может негативно отразиться на дыхательных путях. Кроме этого, может пострадать центральная нервная система, глаза и легкие.
• Высокая концентрация кислорода и его долговременное воздействие могут вызвать поражение легких.

Баллоны с кислородом — синего цвета, емкость 40 литров, под давлением 150 атм.

2. Хранят в специальных помещениях или металлических шкафах, расположенных вне больничного отделения, где они прочно фиксируются металлическими скобами

3. Кислород из баллонов доставляется к пациентам по газопроводу, трубы которого окрашены в синий цвет.

4. Замену, установку, транспортировку баллонов осуществляет специально обученный техник.

Сжатый кислород при соприкосновении со спиртом, эфиром, машинным маслом и нефтепродуктами (бензин, краска и т.д.) воспламеняется и взрывается, поэтому недопустимо нахождение рядом с баллонами с кислородом промасленной ветоши, одежды, а также любых предметов, испачканных свежей краской; не допускать прямого попадания масла на штуцер баллона; запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.

6. Недопустимо курить около баллонов, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи баллонов.

7. Недопустима порча, нагревание баллонов, хранение их в горизонтальном положении.

8. Выпускать газ из баллона в другую емкость (кислородную подушку) можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной емкости.

9. В момент выпускания газа баллон надо расположить, чтобы входное отверстие штуцера было направлено в сторону от работающего (при попадании струи кислорода в лицо, глаза можно получить ожог).

10. Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеется повреждение корпуса или вентиля, окраска и надпись не соответствует правилам.

Оксигенотерапия – использование кислорода с лечебной и профилактической целями.

Подачу кислорода в организм человека осуществляют с помощью специальных приборов через носовой катетер, носовую канюлю, кислородную маску, интубационную трубку. Применение кислорода – зависимая сестринская процедура. Врач определяет способ и скорость подачи, продолжительность процедуры.

При заболеваниях органов дыхания кислородную терапию применяют в случаях острой и хронической дыхательной недостаточности – гипоксии и гипоксемии.

ГИПОКСИЯ – недостаточное количество кислорода в тканях и клетках.

Признаки гипоксии: диспноэ, тахипноэ, одышка, удушье, понижение АД, головная боль. Изменяется поведение человека: появляется беспокойство, иногда эйфория, многословие, возбуждение

ГИПОКСЕМИЯ – недостаток кислорода в артериальной крови.

Признаки гипоксемии: тахикардия, частое и поверхностное дыхание, одышка, возрастающее беспокойство и ощущение пустоты, легкости в голове; при дыхании – раздуваются крылья носа. Дыхательная недостаточность сопровождается изменением цвета кожных покровов и слизистых оболочек: появляется цианоз и акроцианоз.

Цианоз – синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек, обусловленный недостаточным насыщением крови кислородом.

Акроцианоз – синюшность кожных покровов на периферии- кончики носа, ушей, губы, носогубный треугольник, кончики пальцев рук и ног. Еще более опасной является серая бледность, так называемый «землистый цвет холодной, покрытой липким потом кожи».

Артериальное давление вначале повышается (гипертензия), затем понижается (гипотензия).

При более высокой степени дыхательной недостаточности человек постепенно утрачивает сознание и впадает в кому.

ЗАПОМНИТЕ! Пациент с острой дыхательной недостаточностью нуждается в экстренной помощи всех членов медицинской бригады.

Для лечения применяют кислородную смесь, содержащую от 40 до 60% кислорода. Исключение – отравление угарным газом. В этом случае применяют карбоген (смесь, содержащую 95% кислорода и 5% углекислого газа). При отёке лёгких (скопление большого количества жидкости в плевральной полости) кислородную смесь подают через пеногасители (50-96% раствор этилового спирта или 10% спиртовой раствор кремнийорганического соединения антифомсилана). Нельзя использовать чистый кислород, так как он может угнетать дыхательный центр, вызвать ожог дыхательных путей и, кроме того, оказать токсическое действие на организм человека, проявляющееся сухостью во рту, болью в грудной клетке, судорогами, потерей сознания

Кислород применяют только в увлажненном состоянии, для этого его пропускают через дистиллированную воду с помощью увлажнителя.

• Через носовые катетеры
• Через носовую канюлю
• Через маску
• Через аппарат искусственной вентиляции легких с помощью интубационной трубки
• Гипербарическая оксигенация

· Через кислородную подушку

Настоящая инструкция по охране труда при обращении с кислородными и ацетиленовыми баллонами доступна для бесплатного просмотра и скачивания.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. Настоящая инструкция по охране труда предназначена для работников, занятых обслуживанием кислородных и ацетиленовых баллонов (далее — работник по обслуживанию баллонов). 1.2. К самостоятельной работе по обслуживанию баллонов допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие специальное техническое обучение по данной специальности и получившие удостоверение, прошедшие медицинское освидетельствование и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья, прошедшие вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, обученные безопасным методам и приемам выполнения работ, прошедшие стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда. 1.3. Не реже 1 раза в 3 месяца работник, допущенный к обслуживанию баллонов, проходит повторный инструктаж по охране труда. 1.4. Не реже 1 раза в 12 месяцев работник, допущенный к обслуживанию баллонов, проходит очередную проверку знаний требований охраны труда. 1.5. Работник, допущенный к обслуживанию баллонов, проходит периодический медицинский осмотр в соответствии с приказом Минздравсоцразвития 302н. 1.6. Работнику, допущенному к обслуживанию баллонов, необходимо знать и соблюдать требования инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка, пожарной безопасности, производственной санитарии. 1.7. Курить в складских, производственных и вспомогательных помещениях и на территории разрешается только в специально отведенных местах, имеющих надпись «Место для курения», обеспеченных средствами пожаротушения и оснащенных урнами или ящиками с песком, огнетушителями с углекислотой, баллонами со сжатым азотом. 1.8. Кислородное производство относится к взрывоопасным и вредным производствам, в том числе работы по обслуживанию баллонов. 1.9. Чистый кислород и его смесь с воздухом не являются токсичными, степень токсического действия зависит от концентрации кислорода и индивидуальной чувствительности человека. 1.10. Кислород газообразный является активным окислителем. Большинство веществ и материалов в контакте с кислородом становятся взрыво- и пожароопасными. 1.11. Эта опасность возрастает с повышением температуры, давления, скорости истечения и объемной доли кислорода в воздухе. 1.12. Смеси газообразного кислорода с горючими газами взрывоопасны. 1.13. Смазочные вещества и жировые загрязнения поверхностей, контактирующих с кислородом, являются причиной загорания или, при определенной толщине слоя, причиной детонационного взрыва. 1.14. Скорости горения материалов в кислороде в десятки раз выше, чем на воздухе. Особую опасность представляет загорание одежды персонала, находящегося в атмосфере с повышенным содержанием кислорода. Скорость горения большинства тканей такова, что пострадавший не успевает сорвать с себя горящую одежду. 1.15. Конструкционные и уплотнительные неметаллические материалы (фибра, капрон, поликарбонат, резины на основе натуральных каучуков и др.) могут легко воспламеняться в кислороде высокого давления при появлении источника зажигания (искра, трение, ударная волна и т.п.). Загорание неметаллического материала может привести к поджиганию контактирующего с ним металла. 1.16. К металлам, интенсивно горящим в среде кислорода, относятся титан, алюминий и его сплавы, углеродистые и нержавеющие стали. Медь и сплавы на ее основе не горят в кислороде, но при воздействии источников большой энергии (например, при горении неметаллического материала) возможно оплавление медных и латунных деталей. 1.17. Кислород тяжелее воздуха. При утечках газообразного кислорода из-за неплотности соединений вентиля, редуктора он может накапливаться в низких местах. 1.18. На работников по обслуживанию кислородных баллонов возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов: — повышение содержания кислорода в рабочей зоне при атмосферном давлении, которое не должно быть более 23% объема; — неогражденные движущиеся или вращающиеся элементы оборудования. 1.19. Оболочка кислородных баллонов выпускается из углеродистой стали в соответствии с требованиями ГОСТ 949-73, изготавливается из бесшовных труб и предназначена для работы при температуре от -50 до +60 °С. Для кислорода применяются баллоны объемом 5 л и 40 л. 1.20. Кислородные баллоны выпускаются на давление 14,7 МПа (150 кгс/кв. см), резьба горловины кислородных баллонов равна 27,8 мм. Количество ниток с полным профилем должно быть не менее 8. 1.21. Кислородный баллон должен быть укомплектован вентилем типа ВК-86 или ВК-94. 1.22. Кислородные баллоны должны быть окрашены в голубой цвет с нанесением надписи черного цвета «кислород». Высота знаков надписи — не менее 6 см. 1.23. На верхней сферической части каждого баллона должны быть выбиты следующие данные: — товарный знак завода-изготовителя; — номер баллона; — фактическая масса порожнего баллона (кг); — дата (месяц, год) изготовления и год следующего освидетельствования; — рабочее давление Р, МПа (кгс/кв. см); — пробное гидравлическое давление П, МПа (кгс/ кв. см); — вместимость баллона (л); — клеймо ОТК завода-изготовителя круглой формы диаметром 10 мм. 1.24. Масса баллонов указывается с учетом массы нанесенной краски, кольца для колпака и башмака, но без массы вентиля. 1.25. Вентили в баллоны для кислорода должны ввертываться с применением уплотняющих материалов, загорание которых в среде кислорода исключено. 1.26. Ацетиленовое производство относится к взрывоопасным и вредным производствам, в том числе работы по обслуживанию ацетиленовых баллонов. 1.27. Химически чистый ацетилен представляет собой бесцветный газ со слабым эфирным запахом. Технический ацетилен имеет резкий специфический запах вследствие наличия в нем примесей, в частности, фосфористого водорода. 1.28. Ацетилен — слабый наркотик. Вдыхание воздуха, содержащего до 5% ацетилена, не вызывает каких-либо болезненных ощущений. При высоких концентрациях ацетилен действует как удушающий газ. 1.29. Ацетилен взрывается в смеси с воздухом и кислородом при содержании ацетилена в пределах 2,2-100% об. 1.30. На работников по обслуживанию ацетиленовых баллонов возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов: — газообразные токсичные примеси в ацетилене: сероводород и фосфористый водород; — повышенная загазованность и запыленность воздуха в рабочей зоне; — неогражденные движущиеся или вращающиеся элементы оборудования. 1.31. Оболочка ацетиленовых баллонов выпускается из углеродистой стали в соответствии с ГОСТ 949-73. Изготавливается из бесшовных труб объемом 1,3 л, 5 л, 10 л и 40 л и предназначена для работы при температуре от -50 до +60 °С. 1.32. Ацетиленовый баллон представляет собой металлическую оболочку, заполненную пористым наполнителем и растворителем ацетилена. 1.33. Масса баллонов указана без вентилей, колпаков, колец и башмаков и является справочной величиной. 1.34. Ацетиленовые баллоны выпускаются на давление 10,0 МПа (100 кгс/кв. см), резьба горловины ацетиленовых баллонов равна 30,3 мм. Количество ниток с полным профилем должно быть не менее 8. 1.35. В зависимости от пористого наполнителя ацетиленовые баллоны выпускаются с насыпной пористой массой (углем БАУ-А) и с литой пористой массой (ЛПМ). 1.36. В качестве растворителя ацетилена применяется технический ацетон по ГОСТ 2768-84. 1.37. Ацетиленовые баллоны должны быть укомплектованы вентилями типа ВБА и ВА. 1.38. Ацетиленовые баллоны должны быть окрашены в белый цвет с нанесенной надписью «Ацетилен». Надпись красного цвета, высота знаков — не менее 6 см. 1.39. На баллонах с ЛПМ, в отличие от баллонов с насыпной пористой массой из активного угля марки БАУ-А, ниже надписи «Ацетилен» нанесены красной краской буквы «ЛМ» высотой 6 см. На верхней сферической части баллонов с ЛПМ, изготовленных до 1988 г., выбито клеймо завода-наполнителя пористой массы «В21», а на баллонах, изготовленных, начиная с 1988 г. — клеймо «ЛМ». 1.40. На верхней сферической части каждого баллона должны быть отчетливо нанесены клеймением следующие данные: — товарный знак завода-изготовителя; — номер баллона; — фактический вес порожнего баллона (кг) с точностью до 0,2 кг; — дата (месяц и год) изготовления и год следующего освидетельствования; — рабочее давление Р, кгс/кв. см; — пробное гидравлическое давление П, кгс/кв. см; — вместимость баллона (л): для баллонов вместимостью свыше 12 л фактическая с точностью до 0,3 л; для баллонов вместимостью до 12 л включительно — номинальная; — клеймо ОТК завода-изготовителя круглой формы диаметром 10 мм; — дата наполнения пористой массой; — вес тары Т — вес баллона без колпака, но с пористой массой, башмаком, кольцом, вентилем и растворителем, кг. 1.41. В соответствии с Типовыми отраслевыми нормами работники в зависимости от условий работы должны быть обеспечены бесплатной спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты (СИЗ): — рукавицы брезентовые; — фартуки резиновые; — респираторы; — очки. 1.42. Работники, кроме настоящей инструкции, должны знать: — инструкцию по аварийной обстановке на рабочем месте; — план ликвидации аварий; — инструкцию на своем рабочем месте; — противопожарные инструкции на рабочем месте; — правила пользования СИЗ (респираторы, очки, каски и др.); — правила пользования первичными противопожарными средствами защиты (огнетушители, пожарные рукава); — правила личной гигиены; — правила оказания первой помощи при несчастных случаях; — правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением; — типовую инструкцию по охране труда при наполнении кислородом баллонов и обращение с ними у потребителей; — правила перевозки автомобильным транспортом инертных газов и кислорода сжатых и сжиженных; — правила техники безопасности и гигиены труда при производстве ацетилена и газопламенной обработке металлов; — межотраслевые правила по охране труда при производстве ацетилена, кислорода, процессе напыления и газопламенной обработке металлов. 1.43. О случаях травмирования и обнаружения неисправности оборудования (утечки газа и т.д.) работники должны немедленно сообщить начальнику смены или начальнику станции. 1.44. Работники несут ответственность за нарушение требований настоящей инструкции в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Надеть спецодежду, спецобувь и рукавицы. 2.2. Ознакомиться с записями в вахтенном журнале и произвести приемку оборудования, убедившись в исправности всех механизмов и частей. 2.3. Подготовить мыльный раствор для проверки пропусков газа. 2.4. Осмотреть первичные средства пожаротушения и убедиться в их исправности. 2.5. Проверить исправность освещения. 2.6. Проверить весы, применяемые для взвешивания баллонов при помощи гири-эталона, результаты проверки зафиксировать в журнале. 2.7. Подготовить рабочий инструмент и письменные принадлежности. 2.8. Осмотреть и в случае необходимости подготовить клети для установки баллонов.

ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Работать только в спецодежде и СИЗ. 3.2. Выполнять должностные инструкции по приемке, складированию и отпуску баллонов. 3.3. Следить, чтобы в клетях были вывешены плакаты, указывающие состояние баллонов (пустые, полные, на ремонт и т.д.). 3.4. При приемке порожних баллонов от потребителя работник обязан: — провести внешний осмотр на отсутствие вмятин, забоин, отдушин и других видимых повреждений, а также грязи и следов масла или других органических загрязнений на поверхности баллонов и вентилей; — удостовериться, что кислородные баллоны имеют отличительную голубую окраску и надпись черной краской «КИСЛОРОД», ацетиленовые — белую окраску и надпись красного цвета «АЦЕТИЛЕН», баллоны с ЛПМ — буквы красного цвета «ЛМ»; — убедиться, что баллоны не имеют ослабления резьбового кольца на горловине, а также косой или слабой насадки башмака и укомплектованы: кислородные баллоны вентилями типа ВК-86 или ВК-94, ацетиленовые баллоны — вентилями типа ВБА-1 или ВА-1; — установить, что шпиндели вентилей легко проворачиваются, и вентили не имеют внешних повреждений; — проверить наличие остаточного давления в баллонах, которое не должно быть ниже 0,05 МПа (0,5 кгс/кв.см), и назначенный срок очередного освидетельствования баллонов. 3.5. По результатам осмотра баллона и его паспортных данных производить отбраковку баллонов. 3.6. Неисправные баллоны устанавливать в клети отдельно от наполненных, пустых, пригодных для наполнения. 3.7. Партия баллонов (или один баллон) с кислородом при отпуске потребителю должна сопровождаться документом о качестве, содержащим следующие данные: — наименование предприятия-изготовителя и его товарный знак; — наименование, марку и сорт продукта; — номер партии; — дату изготовления продукта; — количество газа в кг или куб. м; — результаты проведенных анализов или подтверждение соответствия кислорода требованиям стандарта. 3.8. Производить количественный и качественный прием баллонов из автомашин и вагонов, записывая результаты приемки и отгрузки в журнал и реестр. 3.9. Работникам необходимо иметь удостоверение на право управления кран-балкой; они могут привлекаться к управлению кран-балкой по распоряжению мастера после проведения внеочередного инструктажа с записью об этом в журнале инструктажа. 3.10. Не расставлять баллоны во время осмотра без ограждения. 3.11. Баллоны следует хранить в специально оборудованных складах. Совместное хранение кислородных и ацетиленовых баллонов не допускается. 3.12. Баллоны следует хранить в вертикальном положении в специально оборудованных клетях. Клети оснащаются барьерами, предохраняющими баллоны от падения. Проходы между рядами клетей должны иметь ширину не менее 1,4 м для свободного проезда тележек с баллонами. 3.13. Для защиты наполненных баллонов от прямых солнечных лучей стекла окон в складе должны быть матовыми или закрашенными белой краской. 3.14. Склад баллонов следует разделить на отсеки. Каждый отсек должен иметь самостоятельный выход наружу. 3.15. В одном отсеке могут размещаться только наполненные или только порожние баллоны. 3.16. В целях обеспечения пожарной безопасности в каждом отсеке должен быть пожарный кран; помещения также должны быть укомплектованы огнетушителями. 3.17. Прием и отпуск баллонов производится только при наличии колпаков. 3.18. Во время работы запрещается: — пользоваться искрообразующим инструментом; — курить в помещениях (складах); — загромождать проходы; — допускать на рабочее место посторонних лиц; — ударять баллоны друг о друга; — загромождать доступ к первичным средствам пожаротушения; — хранить баллоны в складах вне клетей и оставлять клети открытыми без ограждающих цепей; — помещать в один отсек пустые, полные и отбракованные баллоны. 3.19. Перед отгрузкой наполненных баллонов потребителю приемщик должен проверить баллоны, открыв вентили двух-трех баллонов в каждом контейнере; только убедившись, что баллоны полные, производить их отгрузку потребителю. 3.20. Следует проверять состояние контейнеров (наличие цепей, крючков, проушин, их общее состояние). 3.21. Необходимо наблюдать за чистотой и порядком на складе и около него, а также распределять транспорт по местам погрузки и выгрузки, правильно оформлять товарно-транспортные накладные. 3.22. Особое внимание следует обращать на то, чтобы кислородные баллоны не были загрязнены маслом; при малейшем подозрении баллоны следует отбраковать. 3.23. Не отпускать баллоны, если потребитель нарушил правила обращения с баллонами (грязная машина, отсутствие прокладок, уголков, колпаков и т.д.). 3.24. Работник при приеме смены обязан проверить количество баллонов на складе. В течение смены вести учет отгружаемых, возвращаемых и отбракованных баллонов.

ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. В случае возникновения опасности или ситуаций, которые могут привести к авариям или несчастным случаям, следует дать сигнал об аварийной ситуации в помещении склада. 4.2. При обнаружении утечки кислорода (по звуку) из баллона необходимо по возможности закрыть баллонный вентиль специальным ключом. При обнаружении постоянной утечки газа из баллона или баллонов, их следует быстро вынести из помещения на хорошо проветриваемую площадку. 4.3. При появлении внешнего или внутреннего источника нагрева (воспламенения), что может привести к взрыву баллона, следует немедленно эвакуировать баллоны. При невозможности удаления из зоны опасности необходимо охлаждать баллоны водой до их полного остывания. 4.4. При загорании выходящего из баллона кислорода вентиль баллона по возможности быстро открыть; баллон поливать водой до его полного остывания, затем вынести из зоны баллонов. При загорании выходящего из баллона ацетилена вентиль баллона по возможности быстро закрыть; баллон поливать водой до полного остывания, затем вынести из зоны баллонов. 4.5. В случае воспламенения одежды, пропитанной кислородом, следует немедленно окунуться в ванну с водой или облить пострадавшего водой. Если вода отсутствует, нужно сбросить или сорвать одежду; не допускается сбивать пламя или закутывать пострадавшего, т.к. одежда, пропитанная кислородом, может гореть без доступа воздуха. 4.6. При необходимости вызвать пожарную бригаду по телефону 101. 4.7. При несчастном случае освободить пострадавшего от травмирующего фактора, соблюдая собственную осторожность, оказать ему первую помощь, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103, сообщить руководству о произошедшем и сохранить обстановку, если это не приведет к аварии или травмированию других людей.

ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Произвести уборку рабочего места, убрать инструмент. 5.2. После работы с четыреххлористым углеродом для удаления масляных пятен с кислородного баллона остаток вещества сдать на склад. 5.3. Клети с баллонами закрыть цепями. 5.4. Произвести запись в вахтенном журнале о состоянии оборудования и наличии баллонов. 5.5. Снять и привести в порядок спецодежду и СИЗ, убрать в специальный шкаф. 5.6. Вымыть лицо и руки с мылом или принять душ. 5.7. Доложить руководителю работ об окончании смены, покинуть свое рабочее место только с его разрешения.