Ингаляции кислородом с помощью небулайзера

Употребление наркотиков опасно для жизни и наносит невосполнимый вред здоровью!

Почему необходимо проводить кислородотерапию

Если игнорировать прогрессирование хронической обструкции, :

Важно бороться с заболеванием, чтобы оно не изменило жизнь в худшую сторону.

Почему развивается патология

Самая распространенная причина — курение. Также к проблеме приводит работа во вредных условиях, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции. Менее чем у одного процента людей обструкция дыхательных путей связана с генетической предрасположенностью.

Чаще остальных от нарушения страдают шахтеры, строители, работники химических производств. В последнее время болезнь все чаще диагностируется у заразившихся коронавирусом.

6 ноября 2020

Добрый вечер. Возникла такая проблема. На прошлой неделе поднялась температура до 38-38.5°. Сначала начали лечение с помощью антибиотиков, пропили азитромицин, но организм его не принял, на фоне применения возникала диарея. На этой неделе вызывал скорую помощь, сделали КТ. Результат: двусторонняя пневмония, поражение лёгких до 50%. Положили в больницу.Уровень сатурации на данный момент держится в районе от 85 до 92. Начали лечение антибиотиками внутривенно, капельницы: хлорид 500мл, туда же антибиотик, дают еще какие-то таблетки 3 утром и 2 вечером, на ночь ставят анальгин с димидролом. В результате лечения температура упала, держится в районе от 36 до 37,6 °. Сатурация сегодня была 88. Кислорода в больнице мало, переживаю, что падение температуры ничего не даёт. И возник такой вопрос, можно ли вылечить такой недуг используя ингаляции с помощью ингалятора? И если можно, то какой марки нужен и какое лекарство в него заливать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, нет Небулайзер не поможет.Нужен кислородный концентратор. Ждите ответа пульмонологов или задайте вопрос инфекционистам они опыт с этим имеют

Виктория, обычно используют компрессорные небулайзеры. Они достаточно эффективные и лёгкие в применении. Но в данном случае ингаляции малоэффективны. Вам необходимо выполнять все назначения врача препараты магния, цинка, селена, обязательный прием витаминных комплексов, антикоагулянты на ночь — Курантил Кардиомагнил Эликвис Аспирин и другие. При ухудшении состояния срочно вызывайте скорую.

, 7 ноября 2020

Елена, я писала про папу. Видимо пока редактировалось, случайно убрала. Проблема в том, что он уже в больнице. И то лечение, которое я написала, дают в больнице. И все, что Вы перечислили принимать возможности нет.

Виктория, антикоагулянты — обязательные препараты при лечении вирусной пневмонии. Их обязаны назначить. Вероятно, если папа в больнице, ему назначен гепарин в уколах.

Елена, к сожалению нет. Каждый день спрашиваю о том, что ему делают. Уколы только антибиотики, и анальгин с димидролом, пару раз еще ставили в живот уколы расжижающие кровь.

Вот эти у колы в живот и есть гепарин. Делать уколы должны ежедневно, иногда до 4 раз в день (по показаниям).

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

здравствуйте! ингаляции при коронавирусе не показаны, и ингалятор никак не поднимет сатурацию .Тут нужен кислород однозначно, сатурация 88 чревата последствиями, настаивайте на кислороде.

здравствуйте. снижение сатурации кислорода в вашем случае сейчас связано с поражением легких, и пока легкие не восстановятся повысить сатурацию чем-то еще не представляется возможным. вы должны сейчас получать кислород — как респираторную поддержку пока идет этот процесс восстановления, то что нет уже высокой температуры — это положительная динамика. наберитесь терпения немного и все будет хорошо. по возможности — делайте ежедневно лежа и сидя дыхательные упражнения ( можно посмотреть упражнения по методике Стрельниковой)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

НИИ пульмонологии МЗ РФ, Москва

• для достижения легких препарат должен быть абсорбирован из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и попасть в системный кровоток;

• во время прохождения через печень препарат подвергается активному метаболизму;

• к месту своего действия препарат поступает через трахеобронхиальный кровоток, который составляет лишь около 1% от сердечного выброса.

Можно выделить следующие преимущества ингаляционного пути введения по сравнению с другими:

• более быстрое начало действия препарата;

• меньшая доза;

• меньший риск развития побочных эффектов.

В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают два основных типа небулайзеров:

• струйные или компрессорные, пневматические — использующие струю газа (воздух или кислород);

• ультразвуковые — использующие энергию колебаний пьезокристалла.

Струйные небулайзеры получили большее распространение, чем ультразвуковые, поэтому большее внимание мы уделим именно этому классу ингаляторов.

Устройство и принцип действия

Небулизационная система представляет собой прибор, состоящий из емкости для жидкого лекарственного препарата (собственно небулайзера), загубника или маски, тонких пластиковых трубочек и источника “рабочего” газа — компрессора (машины, производящей поток воздуха) или стационарного источника кислорода или воздуха (в клиниках) (рис. 1).

Рис. 1. Составные части небулизационной системы:
1) небулайзер, 2) загубник, 3) соединительная трубка, 4) источник «рабочего» газа — компрессор

Рис. 2. Схема струйного небулайзера (O’Callaghan & Barry).

Рис. 3. Схема ультразвукового небулайзера (O’Callaghan & Barry).

Показания для применения небулайзеров

• лекарственное вещество не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи других ингаляторов, т.к. существует достаточно много лекарственных препаратов, для которых не создано дозированных или порошковых ингаляторов: антибиотики, муколитики, препараты сурфактанта, анестетики и др.;

• необходима доставка препарата в альвеолы (например, пентамидин при профилактике или лечении пневмоцистной пневмонии, препараты сурфактанта при синдроме острого повреждения легких);

• состояние пациента не позволяет правильно использовать портативные ингаляторы.

• снижение инспираторной жизненной емкости менее 10,5 мл/кг (например, < 735 мл у больного массой 70 кг);

• инспираторный поток менее 30 л/мин;

• неспособность задержать дыхание более 4 секунд;

• двигательные расстройства, нарушения сознания.

Все остальные показания являются относительными (т.е., небулайзер можно заменить другими ингаляционными системами).

Факторы, определяющие эффективность использования небулайзеров

• факторы, связанные с ингаляционным устройством;

• факторы, связанные с пациентом;

• факторы, связанные с лекарственным препаратом.

• более 10 мкм — осаждение в ротоглотке;

• 5-10 мкм — осаждение в ротоглотке, гортани и трахее;

• 2-5 мкм — осаждение в нижних дыхательных путях;

• 0,5-2 мкм — осаждение в альвеолах;

• менее 0,5 мкм — не осаждаются в легких.

• конвекционные с постоянным выходом аэрозоля;

• активируемые вдохом (Вентури);

• синхронизованные с дыханием (дозиметрические).

Рис. 4. Схемы и выход аэрозоля у трех типов небулайзеров:
4 — конвекционный небулайзер

Рис. 5. Схемы и выход аэрозоля у трех типов небулайзеров:
5 — небулайзер, активируемый вдохом

Рис. 6. Схемы и выход аэрозоля у трех типов небулайзеров:
6 — дозиметрический небулайзер (объяснение в тексте) (Knoch et Sommer, 2000)

• Pari LC Plus + Pari Boy

• Intersurgical Cirrus + Novair II

• Ventstream + Medic-Aid CR60

• Hudson T Up-draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.

На депозицию аэрозоля могут влиять такие факторы, как дыхательный паттерн, носовое дыхание, геометрия дыхательных путей, наличие заболевания дыхательных путей, позиция тела.

Факторы, связанные с препаратом

Области применения небулайзеров

Правила использования небулайзеров

1. Во время ингаляции больной должен находиться в положении сидя, не разговаривать и держать небулайзер вертикально.

2. Перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата.

3. Использовать в качестве растворителя стерильный физиологический раствор, для заправки ингаляционного раствора — стерильные иглы и шприцы.

4. Рекомендуется использовать объем наполнения небулайзера 2-4 мл; поток «рабочего» газа 6-8 литров в минуту (при использовании компрессоров данный параметр уже задан).

5. Во время ингаляции стараться дышать глубоко, медленно, через рот (особенно важно при использовании маски), стараться задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым выдохом (это часто не осуществимо у тяжелых больных, им рекомендуют дышать спокойно).

6. Продолжать ингаляцию, пока в камере небулайзера остается жидкость (обычно около 5-10 мин), в конце ингаляции — слегка поколачивать небулайзер для более полного использования лекарственного препарата.

9. После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот.

10. После ингаляции промывать небулайзер чистой, по возможности, стерильной водой, высушивать, используя салфетки и струю газа (фен). Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения.

Фенотерол + ипратропиума бромид –

Что такое небулайзер?

Это прибор, который появился на рынке относительно недавно, он служит для очищения легких и лечения различных заболеваний, связанных с дыхательной системой. Создает из жидкости мелкодисперсный аэрозоль (очень маленькие капельки, взвешенные в воздухе). Затем человек вдыхает его через трубку или маску.

Что означает название «небулайзер»?

Термин «небулайзер» происходит от латинского слова nebula — туман, облако.

Нужен ли небулайзер «здоровому» человеку?

Во многих случаях — да! Ведь он помогает очистить дыхательную систему.

Многие вроде бы даже здоровые жители больших и малых городов каждое утро вынуждены минуты три-четыре «очищаться» — в ванной откашливаться или — уж извините — отсмаркиваться. И всё это именно из-за того, что у нас, образно выражаясь, засоряются дыхательные пути по причине плохой экологии. Причем это нужно делать не только тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Люди, ведущие здоровый образ жизни, иногда страдают от плохой экологии и от загрязнения воздуха даже сильнее тех, кто не привык утруждать себя занятиями физкультурой! Ведь при пробежках, при катании на велосипеде, при лыжных прогулках, да и вообще при любых активных занятиях спортом в городе или рядом с городом — на «как-бы свежем воздухе» — мы прогоняем через легкие гигантские объемы не очень чистого воздуха. Так что с одной стороны учащенное «спортивное» дыхание для легких и для сердца полезно — а с другой стороны, при таком дыхании мы, образно говоря, активнее «закачиваем в легкие» вредные вещества. Подробнее о том, как очистить легкие, в том числе с помощью небулайзера.

Кроме того, даже самый здоровой человек иногда болеет инфекциями дыхательных путей. Врачи не раз предлагали вам для борьбы с бактериальной инфекцией принимать антибиотики. В таблетках или в уколах. Как вы понимаете, практически все антибиотики оказывают системное действие на организм и вызывают побочные эффекты. И чем больше доза антибиотика, тем серьезнее различные неблагоприятные реакции. Так вот, если подавать антибиотики именно через небулайзер, то он будет поступать прямо по месту назначения — в бронхи и легкие. Значит, потребуется меньшая доза антибиотика, и побочные эффекты для всего организма тоже будут меньше. К слову, антибиотики через небулайзер можно использовать не только при бронхите и воспалении легких, но еще и при трахеите, отите, при гайморите и синусите. Особенно хорошо такую терапию применять для лечения детей, ведь процедура абсолютно безопасная и безболезненная, а те 5–10, что на нее уходят — пусть ребенок посмотрит мультики, это намного лучше противных таблеток или неприятных уколов.

Какие лекарства и при каких заболеваниях можно применять с небулайзером?

В небулайзерной терапии используются:

Напоминаем, что все лекарства, особенно антибиотики, гормональные и препараты системного действия можно использовать только по назначению врача. Введение их с помощью небулайзера тоже обязательно следует обсудить с вашим лечащим врачом.
Кстати говоря, если вы планируете приобрести или уже имеете небулайзер — проинформируйте об этом своего врача. Хотя многим врачам, конечно, проще назначить вам таблетки, уколы или капельницы, чем подбирать небулайзерную терапию, так как это требует дополнительных усилий и более высокой квалификации.

Что еще надо знать о небулайзерах?

Обязательно нужно внимательно читать инструкцию к прибору и к лекарству, строго соблюдать указания врача. Нужно учесть, что некоторые лекарства следует разводить в физрастворе, некоторые в дистиллированной воде, некоторые не надо разбавлять. Важно помнить, что растворы, которые можно применять с небулайзером обычно маркированы «для ингаляций», а еще существует специальная готовая форма таких растворов — упаковка типа «небула».

Некоторые лекарства нельзя использовать в ультразвуковых небулайзерах.

Также следует знать, что при одновременном назначении нескольких видов лекарственных препаратов для небулайзерных ингаляций, необходимо придерживаться определенной последовательности введения средств. Первыми должны вдыхаться бронхолитические препараты, затем идут муколитические. А после этого можно вводить противовоспалительные и антисептические средства.

Лекарство должно быть комнатной температуры!

Для сведения к минимуму риска побочных эффектов необходимо тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции лекарственными препаратами.

Старайтесь не допускать попадания аэрозольного облака в глаза.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Как не нужно лечиться с помощью небулайзера?

Пожалуйста, не экспериментируйте с лекарствами!

В интернете широко распространено ложное утверждение о полезности использования растительных отваров и настоек при небулайзерной терапии (например, для профилактики ОРЗ). Использование в небулайзерах эфирных масел, отваров и настоев лекарственных трав недопустимо без прямого предписания доктора! Дело в том, что в подобных жидкостях находятся микроскопические частички растений, дубильные вещества, полисахариды и другие компоненты, поэтому при их попадании в лёгкие и бронхи возможны острые аллергические реакции, спазм лёгких, бронхоспазм, тяжёлый приступ кашля и другие неприятности. Эфирные масла также могут повредить как прибор, так и легкие. Подобные средства лучше применять в составе ароматерапии (на водяной подушке выпаривать через аромалампы), либо вдыхать через обычные стеклянные или паровые ингаляторы, соблюдая инструкцию по эксплуатации.

Если говорить о реальных опасностях, к которым может привести неправильное использование небулайзера, то нужно обязательно помнить о дезинфекции распылителя, шлангов, масок перед первым и после каждого повторного использования. Представьте, чем вы будете дышать через небулайзер, если в непромытом и непросушенном распылителе заведётся плесень или распадутся на неизвестные составляющие остатки лекарства. Поэтому, что можно по инструкции — кипятим, что нельзя — промываем и дезинфицируем, например, хлоргексидином, потом просушиваем. Лучше всего для каждого члена семьи использовать свой набор принадлежностей (маска, мундштук), благо они недорого стоят. Нельзя забывать и о своевременной смене фильтров, чаще всего они идут в комплекте с прибором.

И обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных противопоказаниях: среди них могут быть беременность, некоторые лёгочные заболевания и т. д.

Нельзя заливать в ёмкость небулайзера никакие травяные отвары, настойки, растворы, содержащие взвешенные частицы, масла, минеральную воду и прочее! Только согласованное с врачом лекарство или физраствор! В противном случае можно и прибор испортить, и здоровью навредить!

Можно ли использовать минеральную воду в небулайзерах?

Очень много споров вызывает использование минеральной воды в небулайзерах. Мнения врачей-специалистов диаметрально противоположные.

В интернете полно неправдоподобных и сделанных как под копирку «страшилок» на эту тему. Более того, настойчивость, с которой подобные странные истории распространяются на различных форумах, весьма удивляет.

На первый взгляд ничего опасного в минеральной воде нет. Мы же плаваем в море, дышим морским воздухом, а морская вода гораздо более насыщена солями, чем обычная минералка. Но давайте всё-таки договоримся, что до появления реальных исследований на данную тему мы будем воздерживаться от употребления минеральной воды для ингаляций через небулайзер!

Состав минеральной воды крайне нестабилен, она нестерильна. Более того, минеральную воду часто подделывают. Поэтому в случае, если минеральную воду для ингаляций вам всё-таки назначил врач, то покупать её следует только в аптеке и проверять, чтобы у нее была нейтральная или слабощелочная реакция.

Какие плюсы есть у небулайзера по сравнению с традиционными ингаляторами?

использование лекарств в минимальных эффективных дозах. Снижение доз лекарств, поступающих в организм особенно важно для сильнодействующих и гормональных препаратов, меньше доза — меньше побочных эффектов.
непрерывная в течение сеанса подача малых доз лекарства, в отличие от разовой, но ударной дозы в спреях-ингаляторах — намного выше эффективность.
позволяет, в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов, вводить во все органы дыхания (нос, бронхи, легкие) лекарственные препараты в чистом виде, без всяких примесей (растворители или несущие газы), что также снижает нагрузку на лёгкие и уменьшает вероятность побочных эффектов.
можно использовать в любом возрасте, так как от пациента не требуется выполнять какие-либо осознанные действия, например, нажимать на баллончик ингалятора на вдохе, что особенно важно у детей младшего возраста.
нет необходимости выполнять сильный вдох — важно в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у лежачих больных, пациентов в детском, пожилом возрасте или с особенностями развития.

Кому иметь небулайзер просто необходимо для существенного улучшения качества лечения, а во многих случаях и качества жизни?

По назначению врача небулайзеры можно использовать для лечения детей с самого раннего возраста. Более того, у многих производителей существуют специальные детские модели, выполненные в форме игрушек (B.Well PRO-115). «Детские» модели небулайзеров комплектуются специальными детскими и младенческими масками, они менее шумные, в них доступно регулирование скорости ингаляции (B.Well MED-125).

Можно ли лечить насморк с помощью небулайзера?

Можно, некоторые модели небулайзеров даже комплектуются специальными насадками для носа (например, B.Well PRO-110).

Важное условие — небулайзерная терапия пригодна для лечения насморка только неинфекционного характера.

Эксклюзивная информация: ингаляции с физраствором помогают в лечении атрофического ринита (примерно в 70% случаев).

Что такое небулайзерная фракция?

Очень важная характеристика любого небулайзера — показатели небулайзерной (респирабельной) фракции.
Несмотря на то, что внешне кажется, что из небулайзера выходит пар, нужно понимать, что это не пар, а аэрозоль, состоящий из мелких частиц распыляемого вещества. Размер этих частиц напрямую влияет на то, в каком именно отделе дыхательного тракта они осядут. Наиболее мелкие частицы способны проникнуть максимально глубоко в нижние дыхательные пути (лёгкие и бронхи), большие же осядут в верхних дыхательных путях (во рту, носоглотке, горле и трахее).
Наилучший лечебный эффект дают частицы от 2 до 5 микрон (это и есть так называемая небулайзерная фракция). Данная характеристика имеет особенно большое значение, если небулайзер используется для лечения бронхиальной астмы или ХОБЛ.
Большое содержание частиц правильного размера и является основным отличием качественного небулайзера.
Например, небулайзеры b.well обеспечивают в распыляемом аэрозоле содержание частиц правильного размера (около 3 микрон) более 70%, и это сравнимо с профессиональными, больничными моделями. В некачественных же приборах оно может быть намного ниже 50%, т. е. фактически более 50% лекарства просто выкидывается.
При этом важны, конечно, не столько финансовые потери, сколько то, что с некачественными небулайзерами эффективность и смысл лечения теряются.

Кислородотерапия при ХОБЛ

Самый эффективный вариант проведения кислородной терапии — ингаляционная подача смеси. Источником O2 может быть кислородный баллон или специальный концентратор, который производит целебный газ из окружающего воздуха. Клиент дышит через ингаляционную маску или носовые канюли. Если показаны реанимационные мероприятия, кислородную смесь добавляют в контур аппарата для искусственной вентиляции.

Оксигенотерапия корректирует гипосемию и нормализует транспорт кислорода в организме, повышает содержащие О2 в гемоглобине крови.

Кислородотерапия — это отличный шанс:

Медика безопасна и комфортна. Во время нее заболевший не испытывает боли или дискомфорта. Это очень важно. Примечательно, что стоимость сеанса доступная.

Как развивается

Неблагоприятные факторы окружающей среды и наследственная предрасположенность создают условия для воспалительного повреждения оболочки, выстилающей бронхи изнутри. В итоге снижается местный бронхиальный иммунитет. В ответ легкие начинают продуцировать повышенное количество слизи. Последняя становится вязкой, застаивается и служит оптимальной средой для размножения бактерий.

Проходимость бронхов ухудшается, происходят изменения в строении альвеол. По мере прогрессирования обструкции отток слизи становится невозможным, присутствует постоянный спазм гладкой мускулатуры. Нередко присоединяется эмфизема или фиброз.

Состояние пациента при обструкции усугубляется из-за расстройства газообмена, приводящего к снижению количества кислорода в крови и повышению уровня углекислого газа в организме. Если вовремя не оказать ему медицинскую помощь, может развиться «легочное сердце», при котором наблюдается недостаточное кровообращение и в 30% случае наступает летальный исход.

При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) пациентам показана кислородная терапия. По-другому этот метод лечения называется оксигенотерапией. Он помогает облегчить состояние людей, у которых диагностировано воспалительное заболевание дыхательной системы, снижена бронхиальная проводимость, изменена структура легочной ткани.

Оксигенотерапия при ХОБЛ может проводиться в домашних условиях с помощью специального медицинского оборудования или в стационаре. Последний вариант считается более эффективным, так как заболевший находится под постоянным медицинским наблюдением.

Виды болезни

Кислородотерапия при ХОБЛ помогает вне зависимости от стадии заболевания. Всего их выделяют четыре:

Чтобы не допустить прогрессирования патологии, важно лечить ее на ранних стадиях. С помощью оксигенотерапии можно быстро получить устойчивую положительную динамику.

Диагностические мероприятия

Прежде чем подобрать лечение патологии и назначить оксигенотерапию, проводится обследование в медицинском центре. При составлении анамнеза пульмонолог уделяет внимание тому, курит ли клиент. Если да, то от табакокурения придется точно отказаться. В противном случае ингаляции кислородом окажутся бессмысленными.

Пациенту дают направления на:

Важно, чтобы больной обследовался полностью. Это позволит окончательно прояснить ситуацию, поставить верный диагноз и назначить высокоэффективное лечение.

Как понять, что показана ингаляторная терапия

О том, что без сеансов оксигенотерапии больной обойтись не сможет, говорят следующие симптомы:

Если присоединилась бактериальная инфекция, в мокроте могут просматриваться примеси гноя. Это очень нехороший симптом.

Когда нельзя проводить терапию О2

Лечиться с помощью ингаляций кислородом не следует, если пациент продолжает курить (несмотря на запреты врача) и отказывается принимать лекарства, назначенные ему. В большинстве случаев оксигенотерапия выступает в качестве вспомогательного метода лечения. Если человек находится в тяжелом состоянии, но при этом игнорирует врачебные назначения, одни лишь ингаляции не помогут ему стать здоровым.

Заботьтесь о своем здоровье. Если одышка стала появляться все чаще, обязательно запишитесь на прием к терапевту или пульмонологу. Не шутите со спазмом бронхов. Это очень коварное состояние.

Литература

Статья проверена экспертом

ДЕНИСОВА Ирина Викторовна

Главный врач, психиатр, психиатр-нарколог

более 10 лет

Проконсультируйтесь со специалистом

Укажите ваши контактные данные

и получите консультацию

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГОРКИ-10