Могу ли я узнать цель вашей просьбы, чтобы лучше помочь вам?

Особенности транспорта кислорода и кислотно-основного
состояния крови в динамике родового процесса у рожениц
с легкой степенью преэклампсии

Azerbaijan Medical University, Baku

Peculiarities of oxygen transport and acid-alkaline blood composition

in dynamics of the labor in patients with mild preeclampsia

Изучены особенности изменения транспорта кислорода и кислотно-основного состояния крови у рожениц с легкой степенью преэклампсии в динамике родового процесса. Обследовано 97 беременных и рожениц с клинико-лабораторными проявлениями легкой степени преэклампсии (основная группа) и 70 беременных и рожениц с отсутствием патологии родовой деятельности (сравнительная группа). У всех беременных наряду с клиническими, лабораторными, функциональными методами исследования определялись показатели транспорта кислорода: парциальное давление кислорода в крови (РО2), степень насыщения крови кислородом (сатурация SO2) и уровень гемоблобина (Hb), а также кислотно-основного состояния крови: рН, парциальное давление углекислого газа (PCO2), содержание бикарбонатов плазмы (НСО3), общее содержание углекислого газа в плазме крови (ТСО2) и дефицит оснований крови АВЕ и SBE. Установлено, что у больных с легкой степенью преэклампсии течение родового процесса происходит на фоне гипоксемии, проявлениями которой являются низкий уровень сатурации крови (94,4±0,22%), гемоглобина (107,24±1,3 г/л) и pH крови (6,96±0,06).

легкая степень преэклампсии, гипоксемия, транспорт кислорода, кислотно-основное состояние крови, сатурация крови.

. – 2017. – №11. –

To study the features of the oxygen transport and acid-alkaline composition of blood in patients with mild preeclampsia in dynamics of labor. There were examined 97 pregnant with clinical and laboratory signs of mild preeclampsia, and 70 pregnant and after without pathology of labor, which were the control group. All pregnant were conducted clinical, functional, and laboratory methods of examination, and determination of oxygen transport indicators as: partial oxygen blood pressure (PO2), degree of oxygen saturation (SO2), hemoglobin (Hb), acid-alkaline blood composition (pH), partial pressure of carbon acid (PCO2), bicarbonate content of plasma (HCO3), total carbone dioxide of blood plasma (TCO2), and ABE and SBE insufficiency as well. There was confirmed that pregnant with mild preeclampsia had complicated labor process on the background of hypoxemia, which manifested with low indicators of saturation (94.4±0.22%), hemoglobin (107.24±1.3 g/l) and

mild preeclampsia, hypoxemia, oxygen transport, acid-alkaline blood composition, blood saturation.

Meditsinskie novosti. – 2017. – N11. – P. 57–60.

Одним из гипертензивных заболеваний при беременности является преэклампсия, клиническими проявлениями которой выступают различной выраженности артериальная гипертензия и протеинурия.

ри преэклампсии чаще всего отмечаются наличие протеинурии, увеличение в суточной моче соотношения белка к креатинину до 30 мг/ммоль, увеличение уровня креатинина выше 20 ммоль/л либо наличие олигурии с проявлениями нарушений функциональной активности почек.

Критериями тяжелой преэклампсии являются:

– артериальная гипертензия 160/110 мм рт. ст. и выше в положении лежа в течение 6

– наличие в суточной моче протеинурии более 5,0

– уровень белка 3 г в моче с интервалом в 4

– церебральные и визуальные нарушения;

– боли в эпигастральной области;

– нарушение функциональной активности печени;

– тромбоцитопения либо гемолиз;

Несмотря на многочисленные научные исследования гипертензивных состояний при беременности, включая преэклампсию, являются ограниченными сведения об особенностях изменений транспорта кислорода и кислотно-основного состояния крови в динамике родов при легкой степени преэклампсии.

– изучить особенности изменения транспорта кислорода и кислотно-основного состояния крови у рожениц с легкой степенью преэклампсии в динамике родового процесса.

Материалы и методы

В основную группу исследования были включены 97 беременных и рожениц с клинико-лабораторными проявлениями легкой степени преэклампсии. Сравнительную группу составили 70 беременных и рожениц с отсутствием патологии родовой деятельности. У всех беременных в 38–40 недель оценивали степень созревания шейки матки по шкале M.S. Burnchille в модификации Е.А. Чернухи. Средний возраст рожениц основной группы составляет 25,24+0,42 года. Исследование репродуктивной функции позволило установить, что из 97 беременных у 58 (59,8%) женщин беременность наступила впервые, у 39 (40,2%) – повторно. У обследуемых, беременность которых наступила повторно, среднее общее количество беременностей составило в среднем 1,73+0,12, количество родов – 1,48+0,12, абортов – 1,53+0,27.

Средний возраст беременных сравнительной группы (n=70) был в пределах 24,32+0,58 года. Из них у 46 (65,7%) беременность наступила впервые, у 24 (34,3%) – повторно. Среди беременных повторно у 5 (20,8%) женщин в анамнезе был спонтанный выкидыш, у 8 (33,3%) – искусственный аборт. Среднее количество беременностей составило 3,1+0,6.

Длительность I периода родов у беременных с легкой степенью преэклампсии составила 8,33+0,24 часа, при этом длительность латентной фазы была в пределах 3,24+0,11 часа, а длительность активной фазы – 7,09+0,22 часа. Длительность II периода родов составила 32,21+1,76 мин, III периода – 7,22+0,34 мин. Общая продолжительность родов у рожениц с легкой степенью преэкламспии была в пределах 9,12±0,22 часа.

Исследование характера родовой деятельности у рожениц с легкой степенью преэклампсии позволило установить, что у 97,9% (95) роды были без осложнений, у 2,1% (2) отмечалась вторичная слабость родовой деятельности.

В сравнительной группе длительность I периода составила 10,41±0,34 часа, при этом длительность латентной фазы была в пределах 3,18±0,31 часа, активной фазы – 7,23±0,36 часа. Длительность II периода составила 27,95±0,84 мин, III периода – 6,0±0,29 мин. Общая продолжительность родов у рожениц в сравнительной группе составила 11,24±0,21 часа. Все роды были без аномалий родовой деятельности.

Исследование особенностей проявлений легкой степени пре-эклампсии позволило установить, что длительность ее течения составила 3,20,11 нед. и сопровождалась в большинстве случаев легкой степени гипертензии. Систолическое артериальное давление было в пределах 142,00,69 мм рт. ст., диастолическое давление 0,6 мм рт. ст. Протеинурия составила 0,330,03 г/л. У больных с легкой степенью преэклампсии определялась также гиперпротеинемия (59,30,35 г/л) и анемия (Hb – 107,24

По данным антенатальной наружной кардиотокографии, у 35% беременных отмечалось нормальное внутриутробное развитие плода, у 53,6% – легкие проявления, у 11,3% – выраженные проявления хронической внутриутробной гипоксии плода. У всех обследуемых в динамике родового процесса наряду с клиническими, лабораторными, функциональными методами исследования определялись некоторые показатели транспорта кислорода и кислотно-основного состояния крови.

Для проведения данного исследования брали из ногтевой фаланги капиллярную кровь, при этом использовали стандартные гепаринизированные капилляры. Исследование проводили на газовом анализаторе Epx (фирма Alere), при этом определяли следующие показатели:

– рСО2 – парциальное давление углекислого газа, мм рт. ст.;

– НСО3 – содержание бикарбонатов плазмы, ммоль/л;

– ТСО2 – общее содержание углекислого газа в плазме крови, ммоль/л;

– АВЕ и SBE – дефицит оснований крови, ммоль/л;

– РО2 – парциальное давление кислорода в крови, мм рт. ст.;

– SO2 – (сатурация), насыщение крови кислородом, %;

– Hb – гемоглобин, г/л.

Полученные результаты подверг-лись статистической обработке с использованием стандартных программ Statgraph, предназначенных для параметрических и непараметрических методов расчета средних значений. Для определения выраженности связи между рассматриваемыми параметрами в основной и сравнительной группах использовали коэффициент ассоциации или тетрахорический показатель связи, предложенный К. Пирсоном. В работе учитывали только достоверные корреляционные связи.

Результаты и обсуждение

Для определения транспорта кислорода в крови в динамике родового процесса у больных с легкой степенью преэклампсии исследовались показатели парциального давления кислорода (РО2), степени насыщения крови кислородом (SO2) (сатурация) и уровень Hb (табл. 1).

Таблица 1. Показатели транспорта кислорода в динамике родового процесса у беременных с легкой степенью преэклампсии (M±Se)

В динамике родового процесса у больных с легкой степенью преэклампсии отмечается отсутствие достоверных изменений показателей парциального давления РО2 и Hb. В то же время отмечается достоверное увеличение сатурации во II периоде родов, практически не меняясь в III периоде.

Таким образом, у рожениц с легкой степенью преэклампсии отмечается достоверное увеличение степени насыщения крови кислородом во II периоде родов. Полученные показатели были сравнены с таковыми у рожениц с неосложненными родами (сравнительная группа). Полученные результаты представлены в таблице 2.

Сравнительная характеристика некоторых показателей транспорта кислорода в динамике родов у рожениц с легкой степенью преэклампсии в родах (основная группа) и при спонтанных неосложненных родах (сравнительная группа) (M±Se)

У больных с легкой степенью преэклампсии в родах начало родового процесса сопровождается достоверно низкими показателями степени насыщенности крови кислородом и гемоглобином, что позволяет утверждать, что начало родового процесса у больных с легкой степенью преэклампсии проходит на фоне гипоксемии.

Результаты исследования кислотно-основного состава крови в динамике родового процесса у больных с легкой степенью преэклампсии представлены в таблице 3.

Таблица 3. Состояние кислотно-основного состава крови в динамике родового процесса у больных с легкой степенью преэклампсии

В I периоде родов у рожениц с легкой степенью преэклампсии отмечаются низкие показатели рH, PCO2, TCO2. В динамике родового процесса определяется достоверное увеличение этих показателей.

Таким образом, у рожениц с легкой степенью преэклампсии отмечаются низкие показатели рH, PCO2, TCO2 в I периоде при последующем достоверном увеличении их в динамике родового процесса (p<0,05).

Результаты сравнения показателей кислотно-основного состояния крови у больных с легкой степенью преэклампсии в родах (основная группа) и при спонтанных неосложненных родах (сравнительная группа) представлены в таблице 4.

Таблица 4. Показатели кислотно-основного состояния крови в динамике родового процесса у больных с легкой степенью преэклампсии в родах (основная группа) и при неосложненных родах (сравнительная группа) (M±Se)

У больных с легкой степенью преэклампсии в I периоде родов отмечается достоверно низкий показатель рН, что в определенной степени также отражает наличие гипоксемии у данного контингента больных.

Таким образом, у больных с легкой степенью преэклампсии в родах течение родового процесса происходит на фоне гипоксемии, проявлениями которой являются низкий уровень сатурации крови (94,4+0,22%), гемоглобина (107,24+1,3 г/л) и pH крови (6,96+0,06).

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Безнощенко Г.Б. // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2014. –Т.14, №5. – С.4–8.

2. Воднева Д.Н. // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2014. – №2. – С.35–40.

3. Гребник Т.К., Павлович. С.В. // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2011. – №6. – С.17–21.

4. Гусева Е.В., Филиппов О.С. // III Региональный научный форум «Мать и дитя». – Саратов, 2009. – С.81–82.

5. Зорин Н.А., Зорина В.Н., Зорина Р.М., Левченко В.Г. // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2010. – №3. – С.21–25.

6. Левченко В.Г. // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – №3. – С.21–25.

7. Мурашко Л.Е., Ванько Л.В., Милованов А.П. Преэклампсия: руководство / Под ред. Г.Т. Сухих, Л.Е. Мурашко. – М., 2010. – 566 с.

8. Савельева Г.М. // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2013. – №2. – С.73–76.

9. Сизова О.В. // Вестник новых медтехнол. – 2011. – №4. – С.190–193.

10. Сухих Г.Т., Серов В.Н., Адамян Л.В. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: Клинические рекомендации. – 2013. – 53 с.

11. Торчинов А.М., Кузнецов В.П., Джонбобоева Г.Н., Сахарова Д.Х, Цахилова С.Г. // Проблемы репродукции. – 2010. – №3. – С.87–91.

12. Bujold E., Roberge S., Lacasse Y. // Obstetrics and Gynecol. – 2010. – Vol.116, N2. –

13. Clinical practice guideline. The diagnosis and management of pre-eclampsia and eclampsia // Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Clinical Strategy and Programmes Directorate, Health Service Executive. – 2013. – Vol.1, N3. – 24 p.

14. Ghulmiyyah L., Sibai B. // Semin. Perinatol. – 2012. – Vol.36, N1. –

15. Pennington K.A., Schitt J.M., Jackson D.L. // Dis. Model. Mech. – 2012. – Vol.5, №1. –

16. Steegers E.A., von Dadelszen P., Duvekot J.J., Pijnenborg R. // Lancet. – 2010. – Vol.376, N9741. –

17. Turner J.A. // Int. J. Women’s Health. – 2010. – Vol.2. –

Медицинские новости. – 2017. – №11. – С. 57-60.

Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.

Содержание »Архив »

Кислород – жизненно важный газ для нормального функционирования организма человека, который обеспечивает клетки энергией для жизнедеятельности.

Процентное содержание кислорода в крови является важным показателем оценки состояния здоровья человека. Постоянно низкий процент кислорода в крови говорит о проблемах с дыхательной системой человека и может привести к хроническим заболеваниям.

Подробную информацию о неинвазивном методе определения процентного содержания кислорода в крови вы можете найти в статье на нашем сайте: Что такое пульсоксиметр.

До момента катастрофического распространения пандемии COVID-19 по всему миру о существовании приборов – пульсоксиметр и насколько важен контроль уровня насыщения кислородом крови человека и на какие нормы сатурации необходимо ориентироваться знали только врачи и люди с заболеваниями сердечно сосудистой дыхательной системой. К сожалению, пандемия внесла значительные коррективы в сознание каждого и показала, что такой прибор, как пульсоксиметр должен присутствовать в аптечке каждого дома, наряду с обычным термометром или тонометром. Купив даже самый простой и недорогой пульсоксиметр, каждый может следить за состоянием здоровья своей дыхательной системы в домашних условиях.

Норма содержания кислорода в крови (сатурация) у здорового человека находится в пределах 95 – 99%. Ниже приводим нормы сатурации у различных категорий людей:

При постоянном уровне сатурации у человека 90 -92% отмечается гипоксемия, при которой необходима соответствующая профилактика при консультациях со стороны лечащего врача. Если уровень сатурации составляет менее 90%, то состояние можно отнести к критическому при котором необходима госпитализация.

В любом случае, вышеуказанные цифры опираются на статистические исследования определенных групп людей. Если показания пульсоксиметра, Вами получены в домашних условиях и вызывают опасения, то стоит обратиться к врачу, который проведет диагностику здоровья вашей дыхательной системы на более профессиональном и сложном оборудовании.

Обратите Внимание, что неточность измерения может быть вызвана не только самим пульсоксиметром, но и внешними факторами, которые могут повлиять на качество измерений. Работа пульсоксиметра основана на фотоэлектрическом методе измерений, поэтому яркий окружающий свет с большой долей вероятности может попадать на детекторы пульсоксиметра и вызывать погрешности обработки полученного сигнала микропроцессором прибора. Достоверность измерений пульсоксиметра напрямую зависит от уровня кровенаполнения сосудистой системы, поэтому чрезмерная подвижность пациента, попытка проводить измерения при одновременном использовании манжеты для измерения кровяного давления, наличие артериального катетера или внутрисосудистой линии приведут к возникновению значительных отклонений показаний пульсоксиметра. При проведении измерений по пальцу необходимо помнить, что свет, излучаемый диодами прибора, должен беспрепятственно проходить через ткани. Поэтому наличие лака для ногтей или искусственные ногти значительно повлияют на достоверность и точность показаний прибора.

Гипоксия плода, как хроническая, так и острая, — это серьезное осложнение беременности, которое требует пристального врачебного контроля. Чем оно может грозит малышу и как исправить положение?

Кислород, как и вода, — непреложное условие жизни. В период внутриутробного развития он необходим для правильного созревания тканей и органов, в первую очередь мозга. Для ребенка нехватка этого газа (на медицинском языке — гипоксия) представляет реальную угрозу, вплоть до задержки роста, частичной или полной остановки дыхания в первые секунды после появления на свет и отставания в психическом развитии. Кислород может поступать с перебоями довольно продолжительное время, хотя подача воздуха иногда резко сокращается и в момент родов. Острая гипоксия считается опаснее хронической, однако в обоих сценариях малышу помочь можно.

Причины и следствия

Кислород попадает к ребенку через пуповину вместе с маминой кровью. В пуповину кровь закачивается через сосуды плаценты, которыми она крепится к матке. Если маточно-плацентарный кровоток нарушается, кислород начинает поступать малышу в недостаточном количестве. Произойти это может по разным причинам. В группу риска входят женщины, страдающие заболеваниями крови, сосудов, сердца, нервной системы и почек. На течение беременности также накладывают отпечаток вредные привычки: табачная, алкогольная и наркотическая зависимости, даже если они давно канули в прошлое. Чтобы врачи имели возможность объективно оценить все риски, важно на первом же приеме сознаться в своих грехах и озвучить свой реальный стаж.

Будущие мамы, входящие в группу риска по развитию гипоксии плода, должны соблюдать все рекомендации врача, отслеживать двигательную активность малыша, а с 32-й недели раз в 7 дней делать КТГ. в некоторых роддомах портативную версию прибора выдают напрокат. дома ктг желательно делать каждый день.Тем не менее однозначный прогноз на основании одной только истории болезни поставить невозможно, поэтому акушеры-гинекологи опираются на диагнозы, которые возникают только во время беременности. Тревожным сигналом становится угроза преждевременных родов: при досрочных сокращениях матки сосуды плаценты сжимаются, а значит, кислорода малышу поступает меньше. Гипоксия часто развивается на фоне гестоза, особенно при его тяжелых формах. Это осложнение беременности сопровождается сужением сосудов и повышением артериального давления, поэтому малыш снова страдает. Болезни, связанные с нарушением функционирования плаценты или пуповины (гипоплазия плаценты, тромбоз сосудов пуповины) приводят к идентичному эффекту. Есть и другие «располагающие» факторы, но эти — самые распространенные.

Главные признаки нехватки кислорода — изменение цвета околоплодных вод и сердцебиения малыша. В норме околоплодные воды светлые. В зависимости от степени тяжести гипоксии они становятся зеленоватыми, зелеными или темно-коричневыми. Эти неожиданные краски им придает кал малыша, который высвобождается в плодный пузырь при расслаблении анального сфинктера (когда мышцы перестают снабжаться кислородом, работа их нарушается). Если околоплодные воды изменили свой цвет или оттенок во время родов, врачи зафиксируют острую гипоксию. Если состояние малыша вызывает большие опасения, что бывает при тяжелой форме гестоза или угрозе преждевременных родов, может потребоваться пункция плодного пузыря (амниоцентез) или амниоскопия — особый метод исследования, позволяющий заглянуть за перегородку плодного пузыря во время влагалищного осмотра.

Оба эти способа позволяют раньше срока оценить цвет околоплодных вод, но к ним имеются противопоказания. По этой причине основным методом выявления гипоксии остается кардиотокография (КТГ). Она позволяет измерить сердцебиение малыша, которое в норме составляет 140−160 ударов в минуту. На сроке 30−32 недели во время планового обследования можно отследить грубые нарушения, а после 34 — развеять последние сомнения.

С той же целью контроль за сердцебиением малыша с помощью КТГ ведется у всех женщин — один раз в неделю после 32 недель и постоянно — во время родов. Если кардиомонитор до начала первого периода родов показывает учащение до 180−200 ударов, это значит, что сердце малыша пытается перекачать больше крови, чтобы забрать больше кислорода. Однако этот показатель служит лишь косвенным признаком хронической гипоксии: как всякий хронический процесс, она может протекать вяло или вовсе бессимптомно. Поставить точный диагноз врачи смогут только после того, как оценят цвет околоплодных вод, которые обычно изливаются в первый период родов. А вот острую гипоксию КТГ-монитор фиксирует сразу по резкому снижению частоты сердцебиения. Это уже сигнал к немедленным действиям, ведь сердце малыша работает на пределе возможностей.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока будущая мама может почувствовать сама: если в III триместре малыш начал меньше шевелиться, об этом нужно срочно сообщить врачу. Достоверно зарегистрировать сбой можно по результатам плановой допплерометрии, которую делают всем беременным на сроке 28−30 недель. Это исследование позволяет измерить скорость кровотока в артериях матки, пуповины и головного мозга малыша.

О хронической гипоксии говорит и такой признак, как задержка роста плода. Эту проблему можно обнаружить на том же сроке во время УЗИ по данным фетометрии — метода, позволяющего измерить вес малыша: когда кислорода не хватает, рост замедляется.

Главный метод лечения гипоксии — отладка маточно-плацентарного кровотока с помощью препаратов, улучшающих доступ кислорода к тканям ребенка. В 85% случаев такая терапия дает ожидаемый результат и позволяет избежать осложнений. Если ребенок испытывает гипоксию в родах — хроническую или, что бывает чаще, острую, женщине дают высококонцентрированную кислородную смесь, которая подается через специальные кислородные усы. Прием очень действенный: поставка воздуха увеличивается, сердечный ритм выравнивается, а цвет околоплодных вод в худшую сторону не меняется.

Способ родоразрешения врачи выбирают в зависимости от данных КТГ, цвета околоплодных вод и состояния будущей мамы. При хронической гипоксии малыш может появиться на свет естественным путем, при острой иногда требуется кесарево сечение. Эпизиотомию (рассечение промежности) могут сделать для ускорения процесса и в том, и в другом случае.

Чтобы предотвратить развитие гипоксии, врачи лечат гестоз и угрозу преждевременной беременности.

Сатурация. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

С началом пандемии отдельные слова если не прочно вошли в наш обиход, то довольно часто звучат в новостях и из уст знакомых. Одно из таких слов – «сатурация». Давайте разберемся, что это за показатель и каким он должен быть.

1. Чем измерить сатурацию?

Самый доступный вариант определить, в норме ли сатурация, – использовать пульсоксиметр. Это маленький прибор, который за секунды считает процент оксигемоглобина в крови.

В больнице также используют пульсоксиметр или могут определить газовый состав крови в лаборатории. Для этого берется образец крови из артерии или вены. Это не рутинный анализ и обычно его делают при серьезных заболеваниях.
2. Что такое сатурация?

Сатурация – это показатель насыщения крови кислородом. По сниженному уровню сатурации можно заподозрить проблемы с легкими. Это стало особенно актуальным после появления новой коронавирусной инфекции. Одним из основных осложнений COVID-19 становится вирусная пневмония. Если вовремя заметить, что человеку не хватает кислорода, помочь ему будет легче.

3. Какой уровень кислорода в крови у взрослых считается нормой?

Нормой сатурации для здорового человека считается, когда 95% и больше гемоглобина связано с кислородом. Это и есть сатурация – процент оксигемоглобина в крови.

При COVID-19 вызывать врача рекомендуют, когда сатурация снижается до 94%. Сатурация 92% и ниже обычно считается критической. Человеку с таким низким показателем кислорода в крови требуется срочное медицинское вмешательство.
Есть исключения. Например, при тяжелой хронической обструктивной болезни легких, которая часто встречается у курильщиков, показатель сатурации может быть от 88 % до 92%. Обычно организм таких людей адаптирован к более низкому уровню кислорода. Если у вас есть пульмонологическое заболевание, ваш врач сообщит, какой показатель сатурации должен стать сигналом тревоги именно для вас.

4. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

Это может случиться по разным причинам. Например, проблемы могут возникнуть при болезнях крови или дыхательной системы.

Последнее как раз характерно для КОВИД-19. После пневмонии нередко возникает фиброз легких, когда из-за болезни «дышащая» легочная ткань заменяется соединительной. Это можно сравнить с закрытыми форточками. Вы бы рады подышать, но свежий воздух не проходит через плотно закрытые окна.

Другая причина – заболевания крови. Например, часто встречающаяся анемия. Когда не хватает эритроцитов или самого гемоглобина, то кислороду просто не на чем перемещаться по организму. В этом случае сатурация тоже падает ниже нормы.

5. Что происходит, когда кислорода становится мало?

Одышка, боль в груди, спутанность сознания, головная боль и быстрое сердцебиение, синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев – такие неприятные симптомы могут появиться, если уровень кислорода в крови начнет падать.

6. Надо ли знать свою сатурацию?

Как правило, нет. Исключение, если у вас больные легкие и вы наблюдаете за динамикой болезни.

Пульсоксиметрия и её показатели. Уровень кислорода в крови или сатурация

Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти. Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра. Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности. Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,

Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными. Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома. Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.

Пульсоксиметрия. Степени кислородной недостаточности относительно сатурации (SpO2) — показания пульсоксиметра

Показатель PI на пульсоксиметре. Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI — сила пульса в месте измерения.

Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%.

Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.

Демонстрационное видео. Пульсоксиметрия пульсоксиметром Армед YX301

https://youtube.com/watch?v=RxMPxpDnK3k%3Fcontrols%3D0

Кислород при беременности. Кислородное голодание плода

Беременность — ответственный и одновременно сложный период в жизни женщины. Теперь она должна еще более тщательно заботиться о своем здоровье: отказаться от вредных привычек, чередовать активность с отдыхом, выбирать только полезные продукты питания, употреблять витамины. Также в этот период организму женщины нужно получать больше кислорода.

Зачем беременной женщине кислород?

На протяжении девяти месяцев в ее организме происходят удивительные перемены. Будущая мама несет ответственность сразу за два организма, поэтому у нее увеличивается количество циркулируемой крови, а значит, требуется большее количество кислорода, чем прежде. Он нормализует процессы обмена в организме, обеспечивает правильное усвоение питательных веществ, помогает плоду получать необходимые вещества и развиваться здоровым и крепким.

Гипоксия плода (кислородное голодание)

Если беременная не получает достаточного количества кислорода, развитие ребенка может происходить с серьезными нарушениями. Как выявить недостаток этого газа? Подсказкой может стать анемия — низкий уровень гемоглобина в крови — у будущей матери. Именно с помощью гемоглобина в оргнизме происходит кислородный обмен, поэтому необходимо восстанавливать его с помощью препаратов, содержащих железо. На более поздних сроках нехватка кислорода может проявиться в виде повышенной или, наоборот, пониженной двигательной активности ребенка. При появлении первых подозрений лучше попросить помощи у специалистов. Они проведут обследование и определят нарушения. Специалисты обратят внимание на следующие показатели:

• Вес и размер плода. В случае серьезных отклонений будут назначены новые исследования и лечение.
• Нарушение сердечного ритма. Замедленное сердцебиение — признак продолжительной патологии, указывающий на то, что плод больше не может поддерживать нормальный кровоток во внутренних органах.
• Снижение активности плода на последних неделях беременности. Явный признак недостатка кислорода, который является поводом для беспокойства, тщательного изучения и постоянного контроля.

Причины гипоксии

Они могут быть связаны как с состоянием здоровья женщины, так и положением плода в утробе:

• Низкий уровень гемоглобина у беременной.
• Заболевания дыхательной системы, препятствующие попаданию кислорода в организм.
• Сердечные заболевания и патологии сосудов.
• Различные хронические заболевания (например, диабет или почечная недостаточность).
• Инфекции мочеполовой системы.
• Многоплодная беременность.
• Курение, употребление алкоголя или наркотиков.
• Недостаток или переизбыток околоплодных вод.

Неправильное положение плода и обвитие пуповиной провоцирует снижение кровообращение, а перенашивание или долгие роды могут вызвать гипоксию. В этом случае врачам следует предотвратить удушье и помочь младенцу появиться на свет.

Последствия

Они зависят от периода возникновения гипоксии и ее продолжительности. Например, в первые недели она грозит задержкой развития: органы и мозг формируются с опозданием, есть большой риск развития внутренних пороков. Из-за гипоксии, возникшей во время, родов малыш может родиться слабым, с угрозой развития серьезных заболеваний в будущем. Есть риск летального исхода. Своевременное вмешательство врачей и качественное лечение помогут восстановить дыхательную функцию плода и предотвратят развитие серьезных заболеваний.

Откуда брать кислород?

Будущая мать должна придерживаться здорового образа жизни: подобрать диету с идеальным содержанием полезных веществ, следить за своим самочувствием, избегать стрессовых ситуаций, быть физически активной.

Каким образом можно получать большее количество кислорода? Есть несколько простых условий:

• Выполнение дыхательных упражнений. Предполагается использование диафрагмы во время вдохов, живот при этом надувается, а плечи опущены. Так организм получит больше кислорода. Дыхательные упражнения можно делать лежа на спине.
• Физические тренировки. Укрепление бицепсов, трицепсов и плеч с помощью гантелей, упражнения для ног, плавание, йога или аквааэробика для беременных, а также пешие прогулки улучшат циркуляцию крови и насытят организм кислородом.
• Консультация со специалистом. Врач подберет наиболее подходящие методы получения кислорода с учетом самочувствия беременной и состояния плода. Если назначенное лечение не решит проблему, возможно, придется обратиться к методу кесарева сечения.

Еще один способ получить жизненно необходимый газ — использовать кислородный концентратор. Этот аппарат выделяет молекулы газа из атмосферы, концентрирует их и подает в виде чистого вещества. Используется для профилактики кислородной недостаточности, а также для приготовления коктейлей. Малогабаритные портативные модели можно устанавливать дома или на рабочем месте.

Каждой женщине желательно пройти обследования еще на этапе планирования ребенка. Это позволит выявить наличие хронических или инфекционных заболеваний и пройти лечение еще до зачатия. В качестве профилактики можно купить кислородный концентратор. Тогда повысится вероятность зачать и родить абсолютного здорового малыша.

Скидка 12% на комплекты оборудования!!! Ваш купон: *Копируйте код купона и введите код в корзине, при оформлении заказа.**Предложение действительно до 31.12.2019г.

Снижение сатурации и его последствия для организма

Измерение сатурации – тест, позволяющий оценить работу дыхательной системы. Это особенно важно сейчас, в период пандемии COVID-19. Низкие значения сатурации чреваты серьезными осложнениями. В этом случае больному должен быть предоставлен кислородный концентратор для поддержания жизнедеятельности всего организма.

Что такое сатурация крови?

Это медицинский термин, означающий насыщение крови кислородом. Измерения сатурации проводятся, в том числе, во время хирургических вмешательств, а также для мониторинга оксигенотерапии и течения хронических респираторных заболеваний.

Уровень сатурации отмечен символом SpO2, результат измерения представлен в процентах. Если значение измерения ниже, это называется низкой сатурацией, т. е. недостаточной оксигенацией организма. К примеру, результат равен 96%. Это означает, что на момент проведения теста не менее 95% гемоглобина переносит кислород к клеткам организма.

Стоит знать, что нормы насыщения для здорового человека различаются в зависимости от возраста. Сатурация у детей и взрослых до 70 лет должна быть в пределах 95-98%, тогда как нормальная сатурация у пожилых людей (старше 70 лет) колеблется от 94 до 98%.

Симптомы низкой сатурации

В ситуации, когда у больного наблюдается снижение сатурации, это может быть признаком гипоксемии (слишком низкое содержание кислорода в артериальной крови). Это состояние очень опасно, поскольку может нарушать многие обменные процессы в организме и вызывать различные нарушения.

У людей с низкими показателями насыщения крови кислородом могут возникать следующие симптомы:

• головная боль;
• боль в груди и органах дыхания;
• кашель;
• чрезмерная сонливость;
• нарушение ритма дыхания (увеличение частоты);
• быстрое сердцебиение (тахикардия);
• цианоз (синюшно-багровое окрашивание кожи и слизистых оболочек);
• ощущение нехватки воздуха;
• одышка;
• нарушения координации движений и сознания;
• затуманенное зрение;
• головокружение;
• апатия, потеря аппетита, повышенная раздражительность.

Если развивается гиперкапния (высокий уровень углекислого газа в крови), могут возникнуть спутанность сознания, измененное сознание и даже кома.

Чем опасна низкая сатурация?

При гипоксии организм переключается на анаэробные процессы и увеличивает выработку молочной кислоты. Последствиями этого могут быть метаболический ацидоз и стимуляция процесса ангиогенеза (создание новых кровеносных сосудов) при развитии опухолевых заболеваний. Более того, гипоксия является специфическим признаком многих видов рака человека, являющимся своеобразным модулятором его клинических признаков. Эффективность терапии также зависит от прогрессирования гипоксии, поскольку сатурация крови влияет на ряд геномных изменений, вызывая обострение заболевания и возникновение его метастазов. К тому же следует добавить, что мозг наиболее чувствителен к гипоксии. Она может вызвать необратимое повреждение этого органа, что приведет, например, к расстройству памяти и/или личности.

Другие последствия низкой сатурации включают в себя дыхательную недостаточность, нарушения кровообращения и почечную недостаточность. Если гипоксия хроническая, может развиться легочная гипертензия, сердечная недостаточность (правожелудочковая) и вторичная полицитемия (избыточное образование эритроцитов).

Гипоксия при беременности и родах

Как во время беременности, так и при родах у плода может возникнуть гипоксия. Это происходит, когда у матери диагностированы респираторные и сердечно-сосудистые заболевания, анемия, болезни почек, гипертония, эпилепсия, заболевания щитовидной железы или отравление. Это может привести к опасному недоразвитию плаценты, ее преждевременной отслойке или прилеганию к сосудам пуповины наряду с нарушением кровотока.

У вашего ребенка могут развиться симптомы, связанные с:

• нарушением рефлексов и напряжением мышц (нервная система);
• нарушениями дыхания;
• гипотонией (падением давления);
• непереносимостью перорального питания и даже некротическим энтеритом;
• нарушениями функции печени и свертываемости крови;
• проблемами с почками, даже канальцевый некроз;
• иммунной системой (ребенок может быть более подвержен инфекциям);
• низким уровнем тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
• метаболическими нарушениями (гипогликемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз).

Статистические данные ясно показывают, что нарушения в организме ребенка, возникающие в результате гипоксии как во время беременности, так и во время родов, приводят к повышенной смертности в неонатальном периоде.

Низкая сатурация при COVID-19

Большинство пациентов, зараженных вирусом SARS-CoV-2, болезнь протекает бессимптомно или в легкой форме. У них могут возникать такие симптомы, как лихорадка, изменения обоняния и вкуса, повышенная утомляемость, сухой кашель, головная боль и мышечные боли (как при гриппе), диарея, конъюнктивит и одышка, боль в груди и респираторный дистресс (ОРДС). У некоторых пациентов с COVID-19 наблюдаются тромбозы в мелких сосудах и гипоксия, вначале без заметной одышки. Единственный способ проверить уровень сатурации в крови — сделать измерение с помощью пульсоксиметра. Нормальный уровень насыщения составляет 95–98%. Этот прибор отражает степень насыщения крови кислородом. Однако с его помощью насыщение органов кислородом трудно проверить.

Уровень сатурации при легочных заболеваниях

Снижение сатурации особенно опасно у больных с заболеваниями легких. К заболеваниям, которые нарушают газообмен в дыхательной системе и тем самым способствуют низкой сатурации, относятся:

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• тромбоэмболия легочной артерии;
• пневмония (в том числе как следствие коронавирусной инфекции COVID-19).

Причины низкой сатурации

Снижение сатурации может быть вызвано заболеваниями, которые приводят к нарушениям газообмена в органах дыхания. К ним относятся:

• анемия;
• астма;
• респираторные заболевания, например пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• пороки сердца.

Инфекция COVID-19 также влияет на результаты измерения. Низкую сатурацию при COVID-19 часто называют латентной гипоксией, поскольку, хотя уровень насыщения крови кислородом недостаточен, у пациента нет симптомов, характерных для этого состояния.

Хроническая гипоксемия связана с многочисленными опасными осложнениями, ее последствия включают в себя, среди прочего: легочную гипертензию, перегрузку и правожелудочковую недостаточность, повышенный риск тромбоза и синдром повышенной вязкости крови (который связан, например, с риском тромбоза). Отсутствие лечения острой гипоксемии может привести к полиорганной недостаточности и, как следствие, к смерти больного.

Что делать, если сатурация кислорода низкая?

В первую очередь следует установить причину гипоксии, т. е. провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.

Дополнительными диагностическими тестами являются:

• газометрия, при которой, кроме гипоксемии, наблюдаются гиперкапния и ацидоз;
• анализы крови — морфология и биохимия, посев крови на инфекцию;
• рентгенограмма грудной клетки;
• КТ грудной клетки;
• ЭКГ;
• ЭХО (УЗИ сердца) — для выявления наличия сердечной недостаточности;
• УЗДГ вен нижних конечностей (позволяет диагностировать венозный тромбоз),
• перфузионная сцинтиграфия легких или ангио-КТ — для подтверждения/исключения тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение гипоксии

Лечить нужно не гипоксию, а болезнь, которая к ней привела. Неотложная помощь – оксигенотерапия. У нас вы можете по доступной цене взять кислородные концентраторы в аренду.

Искусственная вентиляция легких с помощью аппарата ИВЛ требуется, если возникает острая дыхательная недостаточность вследствие гипоксии/гипоксемии (например, отека легких или тромбоэмболии легочной артерии). Часто помогает внутривенное введение стероидов.

Лечение тяжелой сердечной недостаточности с синдромом низкого выброса или сепсисом значительно сложнее. Достаточно нескольких минут гипоксии, чтобы в мозгу произошли необратимые изменения и даже смерть. Когда уровень кислорода понижен, почки выделяют гормон -эритропоэтин (ЭПО), который стимулирует костный мозг выделять больше эритроцитов и гемоглобина. Эритропоэтин применяют также для лечения анемии при хронической почечной недостаточности, а также при онкологических заболеваниях и заболеваниях, связанных с различного рода инфекциями. ЭПО не применяют при лечении гипоксии (за исключением случаев, когда она является вторичной по отношению к анемии при вышеуказанных заболеваниях).

При хронической гипоксии пациентам стоит научиться дыхательным техникам, улучшающим насыщение организма кислородом.

Как измерить уровень насыщения крови кислородом?

Для этого можно использовать специальный прибор для измерения сатурации — пульсоксиметр. Вы можете купить портативный напальчниковый прибор и проводить измерения самостоятельно. Следует помнить, что измерение сатурации при ковид-19 крайне важно и должно проводиться регулярно с начала заболевания.

Пульсоксиметр представляет собой небольшое устройство, чрезвычайно простое в использовании — просто наденьте его на указательный или средний палец и нажмите кнопку ВКЛ/ВЫКЛ. Он не требует калибровки или специальной подготовки к измерению. Устройство состоит из зажима, облегчающего фиксацию прибора на пальце, специального датчика и ЖК-дисплея. Он работает, излучая свет определенной длины, а затем считывая реакции оксигенированного и деоксигенированного гемоглобина. Устройство отображает результат насыщения SpO2 в процентах, а также показывает частоту пульса.

Пульсоксиметрию на пальце можно проводить как ребенку, так и взрослому. Особенно рекомендуется спортсменам, пожилым людям, людям с риском заражения COVID-19 и пациентам с респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом. Для достоверного измерения сатурации его следует проводить в положении сидя или лежа. Во время замера не ходите и не двигайте пальцем, на котором установлен пульсоксиметр. Результат считывается через 1-2 минуты после включения устройства.

На результат измерения могут повлиять несколько факторов, например, холодные руки, грибковая инфекция ногтя или кровотечение, вызванное механическим повреждением пальца. Кроме того, во время измерения не допускается никаких движений. Если у вас есть сомнения по поводу показаний, рекомендуется провести измерения с помощью другого устройства.