Степени одышки

Содержание статьи:
1. Классификация
2. Причины появления одышки
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение одышки
6. Осложнения
7. Прогноз и профилактика
8. Заключение

Является приспособительной реакцией организма и чаще всего свидетельствует о таких заболеваниях, как сердечная недостаточность, бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

По статистике симптомы одышки постоянно сопровождают до 27% человек в мире. Этот симптом при регулярном появлении сигнализирует, что организму не хватает кислорода на фоне какого-то заболевания.

Классификация

Одышку подразделяют на три вида:

На фоне факторов, которые стали провоцирующими для возникновения учащенного дыхания, диспноэ делят по другой классификации:

Патологический характер выявляют при оценке того, проявлялась ли ранее у пациента в аналогичных ситуациях одышка или ранее подобные нагрузки не давали сбоя в работе дыхательной системы.

Классифицируя диспноэ, также обращают внимание на частоту дыхательных движений у пациента:

Причины появления одышки

Причины физиологической одышки — это интенсивные физические нагрузки или сильный стресс. В этом случае диспноэ является нормальной реакцией организма и не служит в качестве симптома какого-либо заболевания. Она проходит сама после того, как человек успокаивается и отдыхает.

Причина физиологической одышки часто кроется в нехватке кислорода. Это не только подъем в горы на значительную высоту с разряженным воздухом. Приступ может случиться в душном помещении или транспорте.

Диспноэ патологического характера всегда является следствием какого-то заболевания или нарушения нормальной работы целого ряда систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной.

Основное отличие патологической одышки от физиологической, что она возникает и в состоянии покоя.

Причинами могут быть следующие заболевания или острые состояния организма:

Для каждого заболевания механизм возникновения диспноэ свой. Но всегда следствием будет недостаток кислорода и нарушение нормального газообмена в легких. В результате этого начинают страдать органы и ткани всего организма, а в первую очередь — головной мозг.

Симптомы

Основная симптоматика диспноэ включает следующие состояния:

Симптоматика разнится в зависимости от ее причины. Например, при астме одышка наблюдается после контакта с аллергеном и сопровождается свистящими хрипами. Такие же хрипы характерны при диспноэ, которое возникает на фоне попадания инородного тела в верхние дыхательные пути. Различить их можно по сопутствующим признакам. Так, при инородном теле пациент часто начинает кашлять.

Если одышка возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, то чаще всего ее будут сопровождать болевые импульсы в руку или челюсть, а также ощущение давления в грудной клетке.

При болезнях дыхательной системы на фоне диспноэ слышны хрипы, свисты. Нехватка воздуха сопровождается кашлем, часто с выделением мокроты. При прослушивании через стетоскоп можно услышать хрипы в легких.

Диагностика

При жалобах пациента на одышку врач в первую очередь должен определить ее причину. Для этого проводят сбор анамнеза, осмотр и назначают общие анализы крови и мочи. Это необходимо, чтобы выявить воспалительные процессы.

Проводят ряд функциональных тестов и исследований работы дыхательной системы:

Если есть подозрение, что трудности с дыханием возникли на фоне проблем с сердцем, то назначают ЭКГ, МРТ и УЗИ сердца с доплерографией. При дополнительных симптомах в пользу заболеваний дыхательной системы проводят КТ органов дыхания, бронхоскопию. При подозрении в качестве причины одышки астмы или аллергической реакции, пациента направляют на аллергопробы.

Пациенты с одышкой первоначально обращаются к терапевту. Он по результатам осмотра и проведенных исследований привлекает к постановке диагноза и лечению узких специалистов: кардиолога, пульмонолога, аллерголога, отоларинголога и других.

Лечение одышки

Чаще всего направлено на болезнь или патологию, которая стала причиной одышки. Если диспноэ сопровождает хронические заболевания, например астму, то цель доктора состоит в составлении поддерживающей терапии.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначают препараты для снижения застоя крови и улучшения снабжения крови кислородом. Часто причиной нехватки воздуха у таких пациентов является сужение сосудов сердца. Купировать острое состояние помогает нитроглицерин, который расширяет сосуды.

Положительно при диспноэ, связанным с болезнями сердца, зарекомендовала себя оксигенотерапия, то есть насыщение крови кислородом. Это не только широко распространенные кислородные коктейли, но и кислородные концентраторы с масками для стационарного или бытового применения.

При лечении легочных заболеваний назначают препараты для отхождения мокроты, расширения бронхов. Неизлечимые болезни дыхательной системы, например хроническая дыхательная недостаточность требует поддерживающей терапии с дополнительным обогащением вдыхаемого воздуха кислородом.

При одышке, которая сопровождает проблемы психического или нервного характера, пациентам назначают успокоительные препараты, антидепрессанты или транквилизаторы.

Универсального лекарства против диспноэ не существует! Чтобы избавиться от этого состояния, нужно выявить настоящую причину нехватки воздуха и устранить ее. Поэтому при первых симптомах необходимо показаться специалисту.

Осложнения

Регулярное диспноэ ведет к нарушению газообмена в легких, что в свою очередь ведет к следующим проблемам:

Постоянную одышку опасно игнорировать. Она будет прогрессировать и начнет преследовать пациента даже в состоянии полного покоя, в том числе во время сна.

В числе осложнений:

Прогноз и профилактика

Если пациент вовремя обращается к врачу с проблемой одышки, то ему проводят диагностику и назначают лечение или поддерживающую терапию для выявленной причины нехватки воздуха. Вылечить диспноэ без системной работы с обнаруженной патологией невозможно.

Если нехватка воздуха сопровождает хронические заболевания сердца или дыхательной системы, то можно существенно облегчить жизнь пациента коррекцией образа жизни, назначением поддерживающих препаратов и исключения факторов, которые провоцируют приступы.

В частности, таким пациентам рекомендовано:

Заключение

Одышка — опасный симптом, который говорит о наличии серьезной системной проблемы в организме. Необходимо найти и устранить ее, чтобы вернуть дыхание полной грудью.

На время лечения, а также для пациентов с хроническими патологиями существенно улучшить качество жизни и сократить число приступов одышки помогут пульсоксиметры и переносные кислородные концентраторы. С их помощью можно контролировать и повышать уровень кислорода в крови.

Выбирайте и заказывайте приборы для оксигенотерапии в нашем интернет-магазине с оперативной доставкой по всей России.

За счет дыхания организм обеспечивает постоянный обмен газами в организме: из атмосферы в легкие поступает кислород, из легких удаляется углекислый газ. Вследствие различных патологий этот газовый обмен нарушается. В результате изменяется баланс газов в крови: уровень углекислоты повышается, а кислорода снижается.

Следствием дыхательной недостаточности является гипоксия. Это кислородное голодание, от которого страдают все органы и ткани человеческого тела, но в первую очередь мозг и сердце.

Симптомы дыхательной недостаточности

Классическая симптоматика ДН включает следующие проявления:

Признаки дыхательной недостаточности зависят от причин возникновения и тяжести состояния пациента. Наиболее частым и ярким симптомом является приобретение кожей бледного и синюшного оттенка. Данный признак наблюдается при пониженном парциальном давлении кислорода в артериальной крови (менее 60 мм ртутного столба). Если данный показатель падает ниже 30 мм рт. ст., то следует потеря сознания.

Верный симптом наличия дыхательной недостаточности — это одышка, которая сопровождает человека не только во время физической активности, но и в состоянии покоя.

Недостаток кислорода приводит к тому, что человек начинает более активно дышать. В процесс дополнительного притока воздуха вовлекаются дополнительные мышцы грудной клетки, шеи, брюшной области. При этом дыхание с частотой свыше 25 вдохов за 1 минуту приводит к утомлению дыхательной мускулатуры.

ДН на поздних стадиях сопровождается сердечной недостаточностью и отеками.

Классификация и виды

Дыхательную недостаточность разделяют на несколько видов, каждый из которых имеет собственный патогенез.

По механизму возникновения выделяют:

Есть несколько видов ДН по причинам возникновения:

В зависимости от того, как быстро развиваются симптомы у пациента выделяют:

Важным показателем при определении патологии является газовый состав крови пациента:

В зависимости от выраженности симптомов принято различать 3 степени дыхательной недостаточности, идущие по степени тяжести от легкой к более тяжелой:

При развитии синдрома как следствия заболевания легких применяют термин легочная недостаточность. По своей сути он аналогичен дыхательной, но последняя включает в себя все проявления недостаточности, в том числе на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, кроветворения и иных ситуациях.

Причины возникновения

Помимо заболеваний и патологических состояний, перечисленных как причины для возникновения различных видов ДН, можно выделить еще целый ряд пусковых механизмов для развития синдрома.

Этиология ДН может заключаться в острых и хронических заболеваниях бронхов и легких: пневмония, бронхит, бронхопневмония. Причиной нарушения газообмена может стать физическая непроходимость дыхательных путей из-за попадания в них инородного тела, аспирации.

Нарушения в проведении газообмена нередко сопровождают сбои в работе центральной нервной системы. Центр регуляции дыхания может пострадать на фоне черепно-мозговой травмы, приема наркотических и медикаментозных препаратов.

Снизить продуктивность работы дыхательной мускулатуры, которая накачивает легкие кислородом и отводит углекислоту, могут такие болезни, как столбняк, полиомиелит, ботулизм. Привести к этому могут и мышечные релаксанты.

Дыхательная недостаточность всегда сопровождает патологические процессы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Это острая сердечная недостаточность, тромбоз легочной артерии, анемия, большие кровопотери.

Еще одной причиной нехватки воздуха являются сдавления легких:

Методы диагностики

При наличии симптомов дыхательной недостаточности врач собирает полный анамнез пациента, чтобы выявить причины возникновения патологии.

Во время осмотра специалист осматривает кожные покровы на наличие признаков цианоза, подсчитывает частоту дыхания, оценивает задействованность при дыхании вспомогательных мышц.

В числе диагностических методов применяются следующие пробы:

При их проведении оценивают объем воздуха, который поступает при вдохе и выдохе за минуту, и скорость его движения по различным отделам дыхательных путей. В ходе исследований оценивается способность легких к вентиляции.

Также назначают лабораторный анализ газового и кислотно-щелочного состава крови. При необходимости проводят рентгенографию грудной клетки для выявления поражения легких.

Устранением причин и следствий дыхательной недостаточности занимаются терапевт и пульмонолог. Лечебная тактика для пациентов с дыхательной недостаточностью сводится к двум направлениям действий:

Если у пациента зафиксированы остро выраженные признаки гипоксии, то ему проводят кислородную терапию. Это ингаляции с кислородом, концентрации которого рассчитывают в зависимости от газового состава крови. Парциальное давление кислорода в артериальной крови следует удерживать на уровне от 55 до 60 мм рт. ст. с постоянным мониторингом pH крови и состояния больного.

Для проведения кислородотерапии используют кислородные баллончики или концентраторы.

Если больной может дышать сам, то подачу кислороду организует через маску или устанавливают катетер в носовую полость. Если пациент находится в состоянии комы, то ему делают интубацию и проводят искусственную вентиляцию легких.

Помимо кислородной терапии проводят процедуры для улучшения дренажа бронхов. В их числе массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, прием антибактериальных и муколитических препаратов. Для облегчения дыхания из бронхов удаляют образовавшийся секрет.

Далее схема лечения зависит от диагностированных причин дыхательной недостаточности и направлена на их устранение.

Возможные осложнения

При отсутствии медицинской помощи дыхательная недостаточность в острой форме серьезно угрожает жизни пациента. Без кислородной поддержки и сопутствующих медицинских манипуляций велик риск смерти.

Хроническая форма ДН при игнорировании рекомендаций лечащего врача чревата серьезным сокращением жизни и переходом в острую фазу. Если синдром наблюдается у человека продолжительное время, то вскоре к нему присоединится сердечная недостаточность. Из-за недостатка кислорода сердечная мышца будет работать в повышенном темпе и начнет страдать от перегрузки.

Снижение уровня кислорода приводит к чрезмерному увеличению правого сердечного желудочка, а далее к снижению числа его сокращений. Это становится причиной возникновения синдрома так называемого «легочного сердца». Его постоянный спутник – увеличение кровяного давления в малом круге кровообращения.

Дыхательная недостаточность у детей

У детей причина синдрома чаще всего кроется в слабом развитии дыхательных мышц и усугубляются физиологически узкими путями. При этом детский организм находится в процессе роста и развития, поэтому нуждается в нормальном газообмене.

Нормализовать ситуацию при отсутствии сопутствующих проблем и заболеваний помогают регулярные занятия дыхательной гимнастикой, общее физическое укрепление организма через занятия гимнастикой и спортом.

Вся профилактика сводится к предупреждению развития дыхательных патологий и причин, которые могут стать ее первоисточником.

Здоровый образ жизни существенно снижает риск возникновения проблемы. Потому рекомендовано:

Поддерживать дыхательную систему в здоровом состоянии помогают аэробные занятия. Это быстрая ходьба, бег, игровые виды спорта (футбол, теннис, волейбол).

Дыхательная недостаточность — это серьезная патология, наличие которой угрожает не только здоровью человека. Она может стать причиной его смерти при отсутствии должного лечения, а при острой форме — своевременного реанимационного вмешательства.

Основным и первым признаком ДН является одышка и ощущение нехватки воздуха. Причинами недуга могут выступать заболевания легких, сердца, различные болезни и травмы.

Дыхательная недостаточность сопровождается острой нехваткой кислорода в крови, в результате чего страдают мозг, сердце, все органы и ткани организма. Восполнить недостаток кислорода в крови при хронической ДН или поддержать близкого до приезда скорой помощи в случае острой формы помогут кислородные концентраторы и баллончики. Закажите их с доставкой по России в нашем интернет-магазине.

– это необычное ощущение дыхания или потребность в более интенсивном дыхании. Одышка можно определить как дыхательный дискомфорт, затрудненное дыхание, некомфортное или неприятное ощущение собственного дыхания или осознание затруднения дыхания.

Одышка как признак дыхательной недостаточности появляется в случае неспособности дыхательной системы человека обеспечить потребности организма в газообмене. Эта ситуация возникает при усилении потребности организма в кислороде или нарушении доставки кислорода к тканям (при ряде сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний).

Одышка, наряду с кашлем, — одна из наиболее частых причин обращения больного за медицинской помощью к врачу-пульмонологу. Резко выраженные ощущения нехватки воздуха, сопровождающиеся чувством страха, беспокойства, психомоторным возбуждением, принято называть удушьем. По данным исследований, распространённость одышки среди лиц в возрасте 37–70 лет составляет 6–27%. По мере прогрессирования заболевания, как правило, наблюдается и усиление одышки, приводя, в конечном итоге, к ограничению физической активности пациента и снижению качества его жизни. При некоторых заболеваниях (например, ХОБЛ), одышка — один из главных факторов, определяющих прогноз больных. Хроническая дыхательная недостаточность приводит к таким осложнениям, как: легочное сердце, энцефалопатия, остеопороз, гипоксические язвы желудка, прогрессивное истощение и т.д.

Степени тяжести одышки

Согласно шкале одышки Medical Research Council принято выделять 5 степеней тяжести одышки:

0 степень (нет) — одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
1 степень (легкая) – одышка появляется при быстрой ходьбе или при подъёме на небольшое возвышение
2 степень (средняя) — одышка приводит к более медленной ходьбе больного по сравнению с людьми того же возраста или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своём темпе по ровной поверхности
3 степень (тяжелая) — одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4 степень (очень тяжелая) — одышка делает невозможным для больного выход за пределы дома или одышка появляется при одевании и раздевании

Выявление причин одышки

Одышка различной степени тяжести может существенно снижать качество жизни больного и относится к сложной мультидисциплинарной проблеме, часто вызывающей трудности клинической интерпретации; в связи с этим даже появился такой термин, как «непонятная одышка».

Точная дифференциальная диагностика одышки – первый и наиважнейший этап на приеме у пульмонолога, от которого зависит все дальнейшее лечение. Специалисты различают острую одышку, развивающуюся от нескольких минут до часа, подострую – до нескольких дней, и хроническую одышку — продолжительностью до нескольких лет.

Причинами одышки могут быть самые различные заболевания. Прежде всего — это заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Так, например, причиной острой одышки может быть бронхиальная астма, пневмоторакс, инородные тела бронхов, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, ТЭЛА и некоторые другие.

Среди причин подострой одышки наиболее часто встречается пневмония, плевральный выпот, перикардит, метаболический ацидоз, уремия и др. К появлению хронической одышки приводит множество заболеваний бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, а также, неврологические заболевания и другие причины: ХОБЛ, эмфизема легких, ишемическая болезнь легких, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, миастения, анемия, асцит, заболевания щитовидной железы и другие.

Диагностика одышки

Более 2/3 всех случаев одышки связано либо с заболеваниями органов дыхания, либо с сердечными заболеваниями. В остальных случаях выявление причины одышки может потребовать проведение следующих диагностических исследований:

Лечение одышки при различных состояниях

Знание механизмов одышки помогает врачу оптимизировать терапию одышки при различных патологических состояниях. Например, при заболеваниях, характеризующихся бронхиальной обструкцией (бронхиальная астма, ХОБЛ, муковисцидоз), лечение бронходилататорами позволяет значительно уменьшить одышку у больного и улучшить качество жизни.

В Международной клинике Медика24 НЕ проводится прием и НЕ производится госпитализация пациентов с преходящими (транзиторными) и острым нарушением мозгового кровоообращения (инсультами)

Для унификации медицинского наблюдения одышку классифицировали по возможности выполнения определённой физической нагрузки до её появления:

Наш эксперт в этой сфере:

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Врач-кардиолог, гериатр, терапевт, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н

Как формируется одышка

Сложно формируется, настолько непросто, что до настоящего времени не определились окончательно с теорией появления одышки. Пока остановились на том, что напряжение дыхательной мускулатуры грудной клетки при дыхании не соответствует её растяжению, о чём ставится в известность головной мозг, «включающий» одышку. Человек это несоответствие ощущает в виде неприятного неполноценного и недостаточного вдоха.

Это только один из механизмов, очевидно, что могут существовать и другие пути, приводящие к одышке. К примеру, при кардиальной патологии одышку инициирует замедление тока крови по сосудам лёгких. Сердце не способно к активной работе, скорость кровотока падает, что изменяет нормальный газообмен: кислорода в крови меньше, она как бы уже не обеднённая венозная, но ещё и не совсем артериальная. Неадекватный газовый состав крови раздражает дыхательный центр головного мозга, который отправляет импульсы на учащение дыхания, чтобы большим числом вдохов компенсировать плохое качество крови.

Центральная нервная система не только активизирует мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания, но ещё и осознаёт, как неприятна одышка. Чем интенсивнее раздражители и более выражено нарушение дыхательной функции, тем выше степень одышки.

Механизм развития одышки позволил её подразделение на варианты, указывающие на связь не с определёнными болезнями, а патологией систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, головного мозга или крови.

Лёгочная одышка

По названию понятно, что причиной такой одышки являются многообразные заболевания органов дыхания, и в первую очередь хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ, что раньше именовалось «хронический бронхит курильщика», и бронхиальная астма. Лёгочная одышка может усиливаться в период обострения, что связано с сезонностью: при ХОБЛ, как правило, в холодное время, при бронхиальной астме — в период цветения.

Этот вариант одышки подразделяют:

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Сердечная одышка

При болезнях сердца и сосудов часто причиной одышки становится высокое сосудистое давление, поэтому при гипертоническом кризе степень выраженности одышки может прогрессивно меняться, при нормализации — достижении целевых показателей АД вообще не появляться аналогично здоровым. При развитии инфаркта миокарда одышка тоже может быть, но успешное восстановление миокарда способно привести к её полной регрессии, также и при тромбоэмболии лёгочной артерии и расслаивающей аневризме грудной аорты — острый процесс завершился, симптомы ушли.

В конечном итоге все сердечно-сосудистые болезни приводят к развитию недостаточности. При прогрессирующей сердечной недостаточности одышка тоже проходит все степени, начиная с лёгкой, когда нехватка воздуха ощущается только при активных движениях, к очень тяжёлой — в покое, как правило, безвозвратно.

Одышка при сердечной недостаточности меняет глубину и частоту дыхания ради приближения газообмена к оптимальному, это называется полипноэ — много дыханий. При далеко зашедшей недостаточности пациенты практически не способны лежать, только сидеть с высокой подушкой, потому что лёжа сердце не может качать кровь. Такая одышка обозначается как ортопноэ, что в переводе значит дыхание стоя. Есть еще крайне неприятный вариант сердечной астмы, когда ночью возникает приступ одышки с удушьем и кашлем, это проявления отёка лёгких.

Одышка имеет характер смешанной: ни вдохнуть полной грудью, а вдохнув, полноценно не выдохнуть. Но всё-таки, одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы важный, но далеко не основной симптом, потому что превалируют и беспокоят пациента преимущественно боли в сердце, нарушение ритмичности его деятельности, очень пугает появление отёков.

Центральная одышка

Центр человека не сердце, а мозг, потому что он регулирует деятельность всех органов, слаженность функционирования всех систем. Этот вариант одышки не связан с неправильным газообменом в лёгких, он обусловлен сбоем регуляции дыхательных движений при болезнях и опухолях мозга или передозировкой препаратов, а позже присоединяется индуцированный неправильным дыханием нарушенный обмен газов в лёгких.

При органических поражениях мозга, опухолях и травмах повреждённый мозг способен довести частоту дыханий до крайности: очень частое более 40 дыханий ежеминутно — тахипноэ; наоборот, очень редкое брадипноэ — буквально единичные вдохи за минуту; или полный разнобой, что ни минута, то своя частота — дизритмия.

Такой одышкой страдают постоянные пациенты психоневролога. Их одышка независима от нагрузки, такие пациенты могут проявлять недюжинную активность, когда все другие варианты одышки требуют замедления или прекращения движений. Нервная одышка может возникать в покое и проходить при определённых манипуляциях пациента, например, открытии форточки или питие валокордина. Переключение внимания пациента позволяет купировать одышку.

Одышка при болезнях крови

Такой вариант одышки возникает при неполноценности строения или недостаточном числе эритроцитов — главных транспортёров газов в крови. Развивается при большой кровопотере, при анемии от недостатка железа или витамина В, и болезнях, где анемия является симптомом или осложнением. Классифицируют её по стандарту, поскольку повышение активности усугубляет одышку. В общем, анемия достаточно частое состояние, и этот вид одышки должен бы тоже быть в лидерах среди подобных, тем не менее, такая одышка отмечается очень нечасто, потому как на первый план выходят другие симптомы, более тягостные, и одышка на их фоне почти незаметна. Ведь одышка — это ощущение.

В Международной клинике Медика24 не осуществляется лечение острых сосудистых нарушений, включая транзиторные нарушения мозгового кровообращения, а также все виды острых нарушений мозгового кровообращения со стойким поражением мозговой ткани, в т.ч. геморрагический и ишемический инсульты. В случае подозрения на возникновение данного  состояния, согласно требованиям законодательства Российской Федерации  — Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 928н)  —  надлежит  обратиться на горячую линии Московской службы экстренной и неотложной помощи для последующей госпитализации в территориальный сосудистый центр.

Давайте разберёмся: что мы понимает под словом одышка.

Прежде всего — это жалоба с которой обращаются к врачу, то есть это субъективное ощущение человеком нехватки воздуха. Внешне выражаться недостаток воздуха может в учащенном дыхании.

Значит, говорить об одышке можно всегда, когда человек ощущает необходимость в повышенной дыхательной деятельности.

Измерение степени одышки

Итак мы выяснили, что одышка — это субъективное ощущение. Теперь нужно оценить степень ее тяжести по тем же субъективным ощущениям человека. Это необходимо, для того чтобы оценивать изменение состояния человека в ходе лечения не только по объективным признакам. Для такой оценки создано множество опросников и анкет. Одну из них врач может Вам предложить заполнить на приеме.

Механизмы и причины развития одышки.

Как только у человека появляется чувство нехватки воздуха, чаще всего он начинает искать у себя заболевания легких, реже сердца. Однако, причин для развития одышки гораздо больше.

Строго говоря, одышка — это нарушение всего процесса дыхания: поступления кислорода в организм через дыхательные пути, распределение его с током крови по органам и тканям и выведение углекислого газа.

Давайте для удобства разделим все причины развития одышки на 5 основных групп в зависимости от механизма ее развития. Так будет легче разобраться в причинах появления чувства нехватки воздуха.

1 группа: объединяет заболевания, характеризующиеся нарушением переноса кислорода кровью. Это бывает вследствие двух причин: снижение гемоглобина (анемии) и при заболеваниях сердца. При снижении уровня гемоглобина — просто некому переносить кислород (это основная задача гемоглобина) . При заболевании сердца — кровь очень медленно двигается по сосудам и не успевает отдавать организму кислород и забирать углекислый газ.

2 группа: объединяет непосредственно заболевания легких, когда поражается сама легочная ткань, в следствие этого в организм поступает недостаточное количество кислорода. Например, воспаление легких, жидкость в легких, разросшаяся опухоль, эмфизема легких.

3 группа: объединяет заболевания, которые ведут к нарушению поступления воздуха в легкие вследствие нарушения (сужения) просвета бронхов (дыхательных трубочек из которых состоят легкие). Это обструктивные заболевания легких. Этот механизм работает при бронхиальной астме, ХОБЛ, опухолях бронхолегочной системы, увеличении лимфоузлов грудной клетки.

4 группа: объединяет заболевания, приводящие к нарушению механики дыхания, и как следствие к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути и легкие. Например, «сжатие» грудной клетки при ожирении, мышечная слабость (миастения), выраженная деформация грудной клетки. При этих заболеваниях дыхательные мышцы не могут эффективно участвовать в дыхании. Они недостаточно расширяют грудную клетку и участвуют во «всасывании» в легкие воздуха, затрудняя полноценный газообмен.

5 группа: это заболевания, приводящие к поражению сосудов легких. При этом вентиляция легочной ткани происходит хорошо. В легкие поступает достаточное количество кислорода, а сосуды по которым обогащенная кислородом кровь, должна течь к различным органам сужены или закрыты, например, тромбами. Это бывает при тромбоэмболии легочной артерии.