Хрип во сне

Храп (ронхопатия) – нарушение дыхания во сне, обусловленное вибрацией мягких тканей носоглотки и гортани, сопровождающееся низкочастотным дребезжащим звуком.

Ключевым патофизиологическим процессом храпа является кратковременная остановка дыхания и нарушение вентиляции – апноэ. Подобных остановок, в зависимости от степени тяжести патологии, может быть от 30 до 500 за ночь.

Основные признаки обструктивного апноэ

Первоначально артериальная гипертензия у пациента с обструктивным апноэ отмечается только в ночное и утреннее время, но при отсутствии лечения может распространиться и на период бодрствования. Таким образом, если человек громко храпит, а потом утром или даже посередине ночи просыпается с высоким артериальным давлением, а назначаемые врачами таблетки помогают плохо, то следует задуматься – а не является ли виной всему этому обструктивное апноэ сна.

Именно в таких случаях вопрос, как лечить храп и апноэ, наиболее актуален. Нередко только правильное и эффективное лечение апноэ сна у врача позволит вам привести свое артериальное давление к норме и избежать как самой гипертонии, так и ее грозных осложнений.

Почему люди храпят

Храп — это ещё и медицинская проблема

Причин, приводящих к храпу, может быть несколько:

Храп с остановками дыхания во сне (или по-научному – ронхопатия с синдромом обструктивного апноэ сна) – заболевание широко распространенное и его статистика имеет выраженную тенденцию к росту. Наиболее часто от храпа страдают лица среднего и старшего возраста мужского пола. В возрасте 30-35 лет храпят 40% мужчин и 20% женщин.

Почему храп – это плохо

Пожалуй, храп – это единственная проблема со здоровьем человека, на которую жалуется в первую очередь не сам виновник, а его близкое окружение. Со временем бытовая ситуация может обостриться, перейдя от легких «пинков в бок» по ночам и подшучиваний утром до серьезных ссор, скандалов и даже разводов. В Великобритании 10% разводов происходит из-за храпа. Там это официальная причина, по которой суд может расторгнуть брак.

Однако мало кто из людей задумывается, что храп не только проблема социальная, но и медицинская, ведущая к серьезным осложнениям в работе организма: хроническая кислородная недостаточность, нарушение сна и бодрствования, циклические колебания сердечного ритма, колебания АД, усиление влияния симпатической нервной системы (постоянный стресс для организма), развитие необратимых структурных изменений с формированием сердечно-сосудистых заболеваний, и даже развитие внезапной смерти

В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является фактором риска артериальной гипертензии, поскольку у 50% пациентов с апноэ наблюдается повышенное артериальное давление. Отмечена и обратная зависимость – у 30% больных гипертонией наблюдается синдром обструктивного апноэ сна. Установлена четкая взаимосвязь между синдромом обструктивного апноэ сна и развитием гипертонических кризов, нарушений мозгового кровообращения, инсультов и инфарктов в ранние утренние часы. В отчете Объединенного Национального комитета США по профилактике, диагностике и лечению гипертонии синдром апноэ сна занимает первое место среди всех причин вторичной артериальной гипертензии.

Во время нормального сна происходит снижение артериального давления на 10-20% по сравнению с бодрствованием. Апноэ приводит к кислородному голоданию и частым микропробуждениям (ночной стресс). Все это повышает тонус симпатической нервной системы, иными словами, в ответ на происходящий в организме стресс происходит выброс адреналина. А адреналин в крови – это спазм сосудов и повышение артериального давления.

Помимо активации симпатической нервной системы в патогенетической цепи участвуют компенсаторные механизмы, активируемые нехваткой кислорода в организме (гипоксия) во время остановки дыхания. Дело в том, что у больных с апноэ во время остановок дыхания кислород в легкие не поступает. Увеличение артериального давления приводит к тому, что через легкие начинает проходить больший объем крови, и, соответственно, увеличиваются шансы захватить больше кислорода. Однако если пауза в дыхании затягивается, то в легких остается все меньше и меньше кислорода и организму требуется все больше и больше повышать артериальное давление. Как только, дыхание возобновляется и восстанавливается содержание кислорода в крови, происходит и снижение артериального давления. Но, в течение ночи, у больных с синдромом обструктивного апноэ сна бывает по несколько сотен остановок дыхания и так как они в большинстве случаев следуют одна за другой, то и артериальное давление не успевает возвратиться к исходному уровню. Происходит постепенное увеличение артериального давления в течение ночи, а иногда ночью или в ранние утренние часы даже развивается гипертонический криз.

18 апреля 2021

У ребёнка, 1.4 года, появился влажный кашель, периодически сменяется сухим. Температуры нет. Ребенок в течение дня играл, бегал, вел себя как обычно. Только на ночной сон лег рано. Врач назначил Лазолван раствор два раза в день, сказал что дыхание жёсткое. Ромашку давала в течение дня. Делала ребенку массаж дренажный по указанию врача, промывала нос и горло физ раствором. Сейчас спит и слышны хрипы при дыхании, при каждом вдохе и выдохе, затрудненное дыхание, иногда просыпается откашляться, но в основном так и дышит. Подскажите пожалуйста, такое дыхание из-за скопившейся мокроты? Может, нужно, вызвать скорую? Сильно переживаю.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей — рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.

Добрый вечер. Подскажите, кашель появился первый раз вчера? Есть ли отделяемое из носа?

, 18 апреля 2021

Елена, да, первый раз вчера, был изредка и сухой. Отделяемого из носа нет

Муколитические препараты (а это именно лазолван) деткам до 3х лет не показаны, а желательно до 5ти лет! Они образуют огромное количество мокроты, которое дети не в состоянии откашлять, поскольку кашлевой рефлекс еще не развит в полном объеме, поэтому мокрота скапливается, выхода не находит и получается вот такое шумное дыхание. Сейчас все последующие дни эта мокрота будет пытаться найти свой выход через частый кашель, поэтому вчера был редкий, а сегодня уже нет. Физ раствор в нос оставить нужно, дренажный массаж тоже за пару часов отхождения ко сну, но лазолван — нет. Сейчас действительно приподнимите головной конец на 30 градусов, чтобы легче дышать было.

Елена, поняла, спасибо за ответ. Подскажите, меня волнует, что кашель начался внезапно , без температуры, без насморка, это какой-то вирус? И насколько опасно такое состояние у ребенка? Мне кажется, я сегодня не усну совсем, буду слушать,как дышит

Вы так сильно не волнуйтесь, сейчас состояние это все возникло из-за «гуляющей» мокроты по бронхам, по-хорошему, сыну, конечно, нужно откашляться, тогда будет меньше хрипов, но если он сейчас спит спокойно, значит, ему дискомфорта это не приносит, как только совсем много мокроты скопится, он будет кашлять. Мне вам трудно, конечно, сказать не глядя вас очно, но поскольку пока мы из симптоматики имеем только кашель, можно предполагать вирусный характер. Состояние не опасное, не волнуйтесь, нужно будет последующие дни много пить, чтобы мокрота разжижалась естественным путем, вода будет это делать, но увеличивать продукцию ее, в отличие от лазолвана, не будет.

Елена, спасибо за слова поддержки и рекомендации, будем следовать вашим советам

Если возникнут какие-то вопросы — обращайтесь обязательно! И постарайтесь в следующий раз муколитики использовать только в случае самой острой необходимости. Скорейшего вам выздоровления!

Здравствуйте, мокрота дает такие хрипы. Изголовье чуть выше поднимите, легче будет дышаться. Лазолван продолжайте принимать, обильное питье, ромашку, сдайте клинический анализ крови для назаначения дальнейшей терапии

Хайшат, спасибо, так и сделаем

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ночные пробуждения, связанные с нарушением дыхания, в течение жизни могут возникнуть у каждого человека. Часть населения страдает этой проблемой с самого детства (виной всему – хронические заболевания), у других симптомы появляются в более взрослом возрасте. MedAboutMe разбирался, что может стать причиной ночной остановки дыхания.

Ночная астма

Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание, которое сопровождается повторяющимися приступами удушья на фоне воспаления дыхательных путей. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире проживает более 235 миллионов человек с таким диагнозом.

Даже незначительные триггеры и аллергены могут вызвать сужение дыхательных путей. Ночная астма означает, что симптомы астмы у человека ухудшаются ночью. Это может негативно сказаться на качестве сна. Иногда появление ночной астмы означает, что человек страдает тяжелой астмой или плохо контролирует свои симптомы. У таких пациентов может быть ухудшение функции легких и повышенная чувствительность дыхательных путей.

Симптомы обострения астмы включают не только затрудненное дыхание, но и появление хрипов, которые слышно на значительном расстоянии от больного. У многих пациентов наблюдается так называемая «атопическая конституция» с проявлениями других аллергических заболеваний, например:

Рефлюкс из пищевода в желудок

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое заболевание, при котором соляная кислота из желудка забрасывается в пищевод. Такое состояние приводит к раздражению рецепторов гортаноглотки, в результате чего у человека развивается приступ кашля, который может перейти в удушье.

Во время сна тело человека находится в горизонтальном положении. В результате недостаточной активности сфинктера между желудком и пищеводом происходит заброс желудочного содержимого в вышележащие отделы пищеварительного тракта. Днем (когда тело большую часть времени пребывает в вертикальном положении) приступы возникают реже. Известно, что заболевание чаще встречается у тучных людей, во время беременности, при курении (активном или пассивном).

Главный симптом ГЭРБ – изжога – ощущение дискомфорта за грудиной в виде жжения. Симптомы усиливаются после еды (особенно при нарушении диеты). Однако не все люди с ГЭРБ испытывают изжогу, есть и другие возможные симптомы:

Апноэ во сне

Апноэ во сне (или апноэ сна) характеризуется повторяющимися эпизодами остановки дыхания во время сна. Существует 2 причины развития подобного состояния – нарушение проходимости дыхательных путей и нарушение передачи сигналов в нервной системе.

Когда дыхательные пути закрываются или сигнал задерживается, человек перестает дышать. Это происходит временно, но неоднократно во время сна. Когда человек снова начинает дышать, он делает глубокий вдох или полностью просыпается с ощущением удушья.

По данным исследования ученых Калифорнийского университета за 2019 год, обструктивное апноэ во сне связано со многими формами сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертензию, инсульт, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и фибрилляцию предсердий.

Также апноэ приводит к депрессии, дневной сонливости, повышая риск несчастных случаев. На фоне развития болезни отмечаются неспецифические симптомы: усталость, бессонница, нарушения сна, трудности с концентрацией внимания, головные боли, раздражительность, снижение либидо и эректильная дисфункция.

Сердечная астма

Астма может быть вызвана не только проблемами с органами дыхания, но и патологией сердечно-сосудистой системы. В этом случае астма спровоцирована застоем крови в легочной ткани. Особенность сердечной астмы заключается в том, что она является осложнением какого-либо заболевания, а не отдельным состоянием.

Основные причины развития – пороки сердца, аневризмы (истончение и выбухание стенок крупных сосудов), ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и др. В результате этих заболеваний сердце не может полноценно прокачивать кровь, она накапливается в легких, что вызывает симптомы.

Чаще приступы сердечной астмы, сопровождающиеся затруднением дыхания, возникают на фоне активных физических нагрузок или стрессов. Однако при тяжелом поражении сердца возможно появление симптомов даже во сне, во время полного покоя.

Сонный паралич

Сонный паралич (парасомния) – это нежелательное событие, ассоциирование со сном, в ходе которого наблюдается полный или частичный паралич мышц. Эпизоды паралича часто сопровождаются гипнагогическими переживаниями, которые представляют собой зрительные, слуховые и сенсорные галлюцинации. Они возникают во время перехода от сна к бодрствованию и последовательно попадают в одну из трех категорий:

Что делать, если ночью «перехватывает дух»?

Любые приступы ночного удушья – это повод обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет дифференциальную диагностику, обозначит причину нежелательных явлений и назначит определенную терапию. Также можно уделить определенное время гигиене сна:

Guidelines for diagnosis and management of bronchial asthma: Joint ICS/NCCP (I) recommendations. Agarwal R, Dhooria S, Aggarwal AN, et al. Lung India. 2015 №32

Obstructive Sleep Apnea in Cardiovascular Disease: A Review of the Literature and Proposed Multidisciplinary Clinical Management Strategy. Tietjens JR, Claman D, Kezirian EJ, et al. J Am Heart Assoc. 2019 №8

Sleep Paralysis: Night-mares, Nocebos, and the Mind-Body Connection. Rosen D. J Clin Sleep Med. 2011 №7

Что это такое

Апноэ во сне — это медицинский термин, объединяющий разные расстройства, при которых во время сна у человека случаются остановки дыхания на 10 и более секунд.

Виды апноэ во сне и их причины:

Самая распространённая форма — синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Именно такое расстройство негативно влияет на качество отдыха, самочувствие человека в дневное время и его здоровье — увеличивает риск внезапной смерти во сне, а также развития гипертонии, инсульта, инфаркта миокарда.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) апноэ обозначается кодом G47.3.

Распространённость апноэ сна

Во всём мире, по подсчётам учёных, от синдрома обструктивного апноэ сна страдают около миллиарда человек. При этом у 425 миллионов пациентов в возрасте 30–69 лет диагностированы формы средней тяжести и тяжёлые.

От расстройства дыхания во сне страдают 3–7% мужчин моложе 60 лет, у женщин этот показатель ниже — 2–5%. У людей старше 60 лет проблема проявляется в десять раз чаще: её выявляют у 30% мужчин и 20% женщин.

У 1–13% детей случается нарушение дыхания во сне. Но исследователи предполагают, что на самом деле незарегистрированных случаев больше.

Причины и факторы развития апноэ сна

Развитию обструктивного апноэ во сне способствует всё, что может уменьшить диаметр верхних дыхательных путей или нарушить их проходимость.

Распространённые причины ночного апноэ

Часто причиной апноэ становятся патологии лор-органов, особенности анатомии лицевой части черепа, а также гормональные и обменные нарушения в организме.

Ожирение — главная причина апноэ. Большой вес мягких тканей шеи давит на дыхательные пути, особенно когда человек лежит. Также жир откладывается на передней брюшной стенке, что приводит к повышению давления на диафрагму и нарушению естественной биомеханики дыхательных движений.

Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) — гормональное нарушение, которое часто приводит к апноэ. Недостаток гормонов вызывает отёк мягких тканей шеи, снижение мышечного тонуса и прибавку веса. Всё вместе может нарушать проходимость воздухоносных путей.

Изменения в верхних дыхательных путях — это состояние, при котором воздушному потоку препятствуют увеличенные нёбные (тонзиллит) или глоточные (аденоидит) миндалины. Хроническая аллергия может вызывать отёк мягких тканей носоглотки и препятствовать нормальному дыханию. К этому же приводят и полипы в носу.

Нарушения носового дыхания — из-за привычки дышать через рот изменяются физические особенности верхних дыхательных путей и возрастает риск развития апноэ сна.

Поток воздуха беспрепятственно проходит через верхние дыхательные пути — носовую полость и ротоглотку

Движение воздуха затруднёно из-за смещения мягкого нёба и корня языка к задней стенке глотки

Анатомические особенности, которые могут провоцировать апноэ:

Факторы развития ночного апноэ

Помимо основных причин обструктивного апноэ, есть ряд факторов, которые существенно увеличивают риск развития синдрома.

Синдром обструктивного апноэ сна у одного человека может возникать по нескольким причинам и под влиянием разных предрасполагающих факторов.

Как развивается обструктивное апноэ во сне

При спокойном дыхании в норме воздух проходит через нос и носоглотку в гортань, затем в трахею, бронхи и попадает в лёгкие.

При обструктивном апноэ дыхательные пути перекрываются на уровне от носа до гортани — из-за этого и происходят короткие остановки дыхания. Чем чаще останавливается дыхание во сне, тем сильнее падает уровень кислорода в крови, при этом количество углекислого газа увеличивается.

Несмотря на то что поток воздуха перекрыт, дыхательные усилия — движения грудной клетки и живота — сохраняются и даже усиливаются в ответ на снижение уровня кислорода в крови.

Мозг посылает сигналы, переводящие человека из стадии глубокого сна в стадию сна поверхностного — происходит микропробуждение, во время которого восстанавливается контроль над мышцами и нормальный просвет дыхательных путей.

Однако через время сон вновь углубляется, тонус мышц снижается и цикл повторяется: к утру человек ощущает себя измождённым и невыспавшимся.

У пациентов с обструктивным апноэ может быть 400–500 остановок дыхания за ночь: суммарно это 3–4 часа без дыхания.

Сердце прикладывает колоссальные усилия, чтобы компенсировать нехватку кислорода во сне, прежде всего для головного мозга — увеличивается частота сокращений, повышается артериальное давление. Поэтому риск развития гипертонии, аритмии, инфаркта или инсульта при апноэ сна значительно возрастает.

Симптомы ночного апноэ

Один из ярких симптомов, по которому можно заподозрить у человека апноэ сна, — громкий храп. Это звуковой феномен, который возникает из-за вибрации мягких тканей глотки при прохождении воздуха по дыхательным путям.

Интересный факт: космонавты в невесомости почти никогда не храпят, потому что без гравитации ткани глотки, гортани и язык не провисают.

О нарушении дыхания во сне чаще всего сам человек не подозревает. Собрать информацию могут помочь близкие. Важно обратить внимание на паузы в дыхании: храпящий человек обычно на время затихает, а затем всхрапывает с новой силой. Его грудная клетка и живот во время дыхательных пауз продолжают двигаться.

Храп может указывать на потенциально серьёзную проблему с дыханием, но храпит не каждый, у кого есть апноэ во сне

Кроме пауз в дыхании, которые типичны для сонного апноэ, есть много других распространённых симптомов, которые проявляются в ночное и дневное время.

Ночные симптомы апноэ:

Дневные симптомы апноэ:

Апноэ сна может ухудшить течение хронических болезней. Например, снижение уровня кислорода может вызвать боль в груди по типу стенокардии или нарушить сердечный ритм.

У детей с апноэ во сне родители также замечают храп, дыхание ртом, частые ночные пробуждения. В некоторых случаях это сочетается с непроизвольным мочеиспусканием — энурезом. Иногда жалобы могут быть другими и на первый план выступают изменения в поведении: быстрая утомляемость, проблемы с внимательностью, раздражительность или агрессия. На фоне апноэ сна может развиваться синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Классификация апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) классифицируют по тяжести. Для этого врач оценивает индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ — количество эпизодов полной и частичной остановки дыхания за 1 час сна), а сами пациенты могут ориентироваться на общее количество эпизодов остановки дыхания за 1 час сна.

Самая лёгкая степень апноэ/гипопноэ у взрослых — от 5 эпизодов нарушения дыхания в час. Доказано, что именно после этого количества дыхательных пауз развиваются симптомы, характерные для синдрома обструктивного апноэ.

Классификация СОАС по степени тяжести у взрослых:

У пациентов с 30 эпизодами остановки дыхания в час резко возрастает риск тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

У детей тяжесть болезни по индексу апноэ/гипопноэ оценивают иначе. В норме допускается лишь 1 эпизод апноэ/гипопноэ в час, а не 5, как у взрослых.

Классификация СОАС по степени тяжести у детей:

Диагностика апноэ во сне

Предположить, что у пациента обструктивное апноэ сна, может врач любого профиля, выслушав жалобы пациента. Установить точный диагноз и назначить эффективное лечение поможет специалист, который занимается нарушениями сна и заболеваниями, связанными с ним, — врач-сомнолог.

Инструментальные методы исследования

Золотой стандарт диагностики ночного апноэ — полисомнография (ПСГ). Может проводиться с одновременной видеозаписью сна пациента. Пока пациент спит, специальная аппаратура регистрирует функции его организма: электрическую активность мозга, уровень кислорода и углекислого газа в крови, положение тела, жизненно важные признаки и симптомы — храп, дыхательные движения, тонус мышц, частоту сердечных сокращений.

Чтобы диагностировать дыхательные нарушения во сне, обычно достаточно полисомнографического исследования в течение одной ночи.

Полисомнографическое исследование позволяет подробно изучить не только структуру сна, но и влияние на него других заболеваний

При необходимости врач может назначить другие исследования:

Чтобы оценить, как апноэ сна повлияло на работоспособность и дневное самочувствие пациента, проводят дополнительные исследования:

Лабораторное исследование

С помощью лабораторных методов исследования нельзя установить диагноз обструктивного апноэ во сне. Однако лабораторная диагностика — необходимый инструмент врача, который помогает исключить или обнаружить другие проблемы, связанные со сном, а также изучить сопутствующие заболевания.

Оценить общее состояние организма и работу внутренних органов помогут общеклинические анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови.

Для проверки уровня витаминов и гормонов, влияющих на качество сна, врач может назначить комплексные биохимические исследования.

Выявить риск развития инфаркта и инсульта поможет исследование уровня холестерина и других веществ, влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы.

Нарушение сна провоцирует снижение синтеза тестостерона у мужчин и гормона роста у детей. В связи с этим назначают исследование крови на эти гормоны.

Вен. кровь (+230 ₽)

Если у пациента диагностирован сахарный диабет или ожирение, зафиксированы эпизоды мерцательной аритмии в предутренние часы, есть заболевания сердца или сосудов головного мозга, а также гипертония, которая плохо поддаётся лечению, — врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

Лечение апноэ сна

Методы лечения обструктивного апноэ сна зависят от причин болезни и тяжести состояния. Часто победить заболевание помогает, например, нормализация веса, корректировка неправильного прикуса, исправление деформации перегородки носа, удаление увеличенных миндалин или полипов.

При лечении апноэ важно отказаться от спиртных напитков и лекарств, которые могут расслаблять мышцы гортани и глотки во время сна.

Борьба с храпом — ещё одно важное звено в лечении апноэ. Поскольку причины и провоцирующие факторы у апноэ и храпа одинаковые, то и методы избавления от неприятного звукового феномена совпадают.

И храп, и дыхательные паузы часто связаны со сном на спине, поэтому хорошего результата можно добиться, сменив положение тела во сне. Приучить человека спать на боку поможет нехитрый приём: на футболку или пижаму между лопатками пришивают карман и кладут в него теннисный мяч. За 3–4 недели вырабатывается стойкий рефлекс не поворачиваться на спину во время сна.

Действенных лекарственных препаратов для лечения синдрома обструктивного апноэ в мире не существует.

В аптеках можно встретить спреи против храпа. Производители заявляют, что такие средства уменьшают отёк и повышают тонус тканей ротоглотки, увлажняют слизистую оболочку, однако исследованиями эти эффекты спреев пока не подтверждены.

Некоторые специалисты считают перспективными галотерапию (сеансы в соляной комнате) и применение местных глюкокортикостероидов (гормональных препаратов).

При тяжёлых случаях ночного апноэ пациенту рекомендуют СИПАП-терапию (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) с использованием устройства, которое поддерживает постоянное давление в дыхательных путях.

Через маску или носовые канюли подаётся поток сжатого воздуха, который препятствует смыканию дыхательных путей пациента, — так удаётся избежать остановок дыхания. Это эффективный метод, но он требует постоянного применения.

СИПАП-терапия значительно улучшает качество жизни пациента с апноэ сна и предотвращает серьёзные осложнения

Если СИПАП-терапия не помогает или по каким-то причинам не подходит, пациенту назначают модифицированные варианты дыхательной поддержки. В отличие от СИПАП-оборудования, у модифицированных аппаратов есть два или три уровня положительного давления — БИПАП- и ТРИПАП-терапия.

Некоторым пациентам предотвратить храп и коллапс стенок глотки во время сна помогают внутриротовые приспособления. Они особенно эффективны, если апноэ возникло из-за ретрогнатии — смещения нижней челюсти назад.

С помощью ротовых аппликаторов нижняя челюсть выдвигается вперёд и фиксируется — дыхательные пути освобождаются. Чаще всего подобные устройства напоминают защитную спортивную капу и изготавливаются по индивидуальным размерам.

Внутриротовой аппликатор с механизмом, позволяющим изменять величину выдвижения нижней челюсти вперёд

Эффективность терапии оценивают по степени снижения индекса апноэ/гипопноэ сна (ИАГ).

Осложнения апноэ сна

Из-за плохого сна и хронической ночной гипоксии (кислородного голодания) у пациентов с ночным апноэ повышается риск развития или обострения болезней сердца и сосудов. Кроме того, из-за усталости люди, страдающие апноэ, в 3–5 раз чаще становятся жертвами несчастных случаев в дневное время.

Возможные сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с апноэ:

Риск ночной внезапной смерти у пациентов с обструктивным апноэ сна в 2,6 раза выше, чем у людей, которые не страдают этим расстройством.

Апноэ сна утяжеляет течение многих заболеваний и состояний:

Прогноз и профилактика

Без лечения болезнь прогрессирует — число остановок дыхания во сне нарастает, может ухудшаться здоровье и снижаться качество жизни. Например, из-за чрезмерной дневной сонливости и снижения концентрации внимания увеличивается риск ДТП, человеку сложнее работать или учиться.

Дневная сонливость, снижение концентрации внимания и ухудшение памяти у пациентов с ночным апноэ приводят к нарушениям в профессиональной сфере

Если обратиться к врачу, устранить причины и провоцирующие факторы, можно полностью избавиться от симптомов ночного апноэ.

Если же устранить причины нельзя — например, повлиять на анатомические особенности, возраст, пол, — избежать остановок дыхания во сне помогут меры профилактики.

Профилактика апноэ во сне:

• Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых : клинические рекомендации / Российское общество сомнологов. 2018.
• Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Тардов М. В. и др. Синдром обструктивного апноэ сна: диагностика и консервативное лечение. Позиция невролога : методические рекомендации. М., 2020.
• Тихомирова О. В., Кожевникова В. В., Ломова И. П., Зыбина Н. Н. Синдром обструктивного апноэ во сне и его роль в развитии цереброваскулярной патологии. Методические рекомендации / под ред. С. С. Алексанина. СПб., 2016.
• Slowik J. M., Sankari A., Collen J. F. Obstructive Sleep Apnea / StatPearls. 2023.
• Cumpston E., Chen P. Sleep Apnea Syndrome / StatPearls. 2023.
• Gouthro K., Slowik J. M. Pediatric Obstructive Sleep Apnea / StatPearls. 2023.

В зависимости от степени тяжести СОАС могут быть рекомендованы различные методы лечения:

Важно еще раз повторить, что выбор способа борьбы с храпом следует сделать не самостоятельно, а совместно со специалистом после консультации и правильно проведенного обследования.

Литература

Хасанов У. С., Шарипов С. С. Ронхопатия: современный взгляд на патогенез заболевания // Молодой ученый. — 2016. — №14. — С. 243-247.

Гринчук В. И., Елизарова Л. Н. Кислородное обеспечение организма у мужчин с ронхопатией. Вестник оториноларингологии, 2007. — № 6. — С.43–47.

Елизарова Л. Н. Лечение ронхопатии // Вестник оториноларингологии. — 2006. — № 1. — С. 35–38.

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Пациентам с подозрениями на СОАС назначается кардио-респираторный мониторинг.

При кардио-респираторном мониторинге регистрируются параметры дыхания и работы сердца в течение ночного сна. Дыхательный датчик позволяет диагностировать частоту и длительность остановок дыхания. Пульсоксиметрический датчик оценивает уровень насыщения крови кислородом. Датчики электрокардиограммы устанавливают взаимосвязь между нарушениями дыхания, возникающими во сне, и нарушениями работы сердца.

Определение степени тяжести апноэ необходимо для выбора метода лечения