- Описание
- Азота закись: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
- Как применяется закись азота в стоматологии?
- Кислородный баллончик медицинский индивидуальный k8l, кислород 80%, азот 20%, 8 л, 1 шт.
- Лечение зубов детям в седации (закись азота) в москве — dental fantasy
- Лечение зубов у детей под закисью азота: как оно проходит?
- Показания к лечению под закс
- Последствия злоупотребления веселящего газа
- Противопоказания
- Успокойтесь — закись азота вместо наркоза! — ивкин александр иванович
- Азота закись — инструкция по применению, дозы, побочные действия, отзывы о препарате азота закись: газ медицинский сжатый — энциклопедия лекарств рлс
Описание
ОСНОВНОЙ ЭЛЕМЕНТ ИНГАЛЯТОР-БАЛЛОНЧИК МЕДИЦИНСКИЙ С ГАЗОВОЙ КИСЛОРОДНОЙ СМЕСЬЮ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ — для индивидуальной кислородной терапии предназначен для кратковременной подачи газовой кислородной смеси с целью обогащения кислородом вдыхаемого воздуха при недостатке кислорода.
Кислород повышает иммунитет, активизирует обмен веществ, нормализует сон.
Баллончик с газовой кислородной смесью является наиболее простым и безопасным средством борьбы с кислородным голоданием — гипоксией.
Кислородно-газовая смесь без запаха и вкуса.
Объём баллончика: 17 литров
Маска: есть, мягкая
Количество вдохов в среднем 120 для 17 литрового баллончика;
Габаритные размеры:
1. баллончик: диаметр 65 мм, высота 348 мм
2. насадка-распылитель: диаметр 25,4 ± 0,1 мм
3. защитный колпачок: диаметр 31,2 ± 0,1 мм
Благодаря маске и компактным размерам кислородные баллончики являются наиболее удобной альтернативой всем средствам оксигенотерапии.
Кислородные баллончики «Основной элемент» бывают различных объемов: от 9 до 17 литров.
Содержимое баллончика высвобождается за счет нажатия на головку насадки-распылителя.
Кислородно-газовая смесь поступает в головку распылителя, откуда производится ингаляция.
Баллончики одноразовые, повторному заполнению не подлежат.
Кислородно-газовая смесь не является лекарством.
Не содержит ароматических веществ и консервантов.
Поток (расход л/сек) кислорода при подаче его через жесткую или мягкую маску и без маски при полностью открытом клапане-дозаторе должен быть не более 0,16 ± 0,04 л/с;
Процентное содержание (минимум/максимум, определяемые интенсивностью вдоха пациента) кислорода в дыхательной смеси (на уровне входа в дыхательные пути пациента), обеспечиваемое изделием при подаче кислородно-азотной смеси через жесткую или мягкую маску при полностью открытом клапане-дозаторе должно быть:
— минимум не менее 23%;
— максимум не более 49%;
Всем известен тот факт, что клеткам человеческого организма для их функционирования необходим кислород.
Дополнительное введение кислорода в организм является отличным подспорьем в терапии и профилактике многих заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем.
Кислород, вступая в различные химические реакции в организме, нормализует биологические процессы, функции всех органов и систем, поддерживает в должном состоянии иммунную систему.
Человек чувствует прилив бодрости, повышение работоспособности, улучшение памяти и внимания.
Для кого кислородный баллончик будет необходим:
-Для всех жителей больших городов, в которых значительно снижено количество кислорода в атмосфере;
-Автолюбителям, которые проводят много времени в пробках, в условиях сильной загазованности и закрытом пространстве автомобиля;
-Спортсменам, в качестве активного восстановителя сил после повышенных физических нагрузок;
-Людям, испытывающим повышенные умственные и эмоциональные нагрузки;
-Сотрудникам офисов работающим в закрытых помещениях.
Особенности модели:
-Увеличенный объем кислорода 17 литров;
-Индивидуальная упаковка;
-Самая благородная газовая смесь для организма: 90% кислорода и 10% азота;
-Баллончики производятся на современном европейском оборудовании.
Азота закись: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
Прочие средства для общей анестезии.
КодАТХ:[NO1АХ13]
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Средство для ингаляционной анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает передачу афферентных импульсов в центральную нервную систему, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Закись азота является хорошим аналгетиком и слабым анестетиком. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость.
Стадия анальгезии достигается в течение 23 мин при концентрации закиси азота до 80 % и 20 % кислорода в газовой смеси. Через 68 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения, наступает 1 ст. хирургической анестезии. Поддерживается общая анестезия при концентрации азота закиси 4050 % с соответствующим увеличением подачи кислорода. Достаточная релаксация скелетной мускулатуры при этом не достигается. Поэтому азота закись комбинируют с другими средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 35 мин. Увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать внутричерепное давление, угнетает дыхание.
Фармакокинетика
Всасывается в кровь через легкие. В организме не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме. Период полувыведения (Т ½) – 56 мин; выводится полностью через легкие (в неизмененном виде через 1015 мин), небольшое количество через кожу. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер высокая.
Общая анестезия, когда закись азота обычно используется в комбинации с другими ингаляционными внутривенными анестетиками.
Для обезболивания краткосрочных медицинских манипуляций, которые неизбежно связаны с болью (при ранениях, ожогах, обработке ран и наложении швов, в стоматологии, для обезболивания родов).
Купирование сильного болевого синдрома при вдыхании в смеси с кислородом в экстренных ситуациях, а также в комбинации с другими анальгетиками, анестетиками.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность; гипоксия; заболевания нервной системы; хронический алкоголизм; состояние алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций).
Заболевания легких, период кормления грудью.
С осторожностью черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепные опухоли.
Закись азота не должна использоваться при черепно-мозговых травмах с потерей сознания; искусственном, травматическом или спонтанном пневмотораксе; воздушной эмболии; декомпрессионной болезни; после недавнего подводного погружения; после воздушной энцефалографии; тяжелой буллезной эмфиземе; интоксикации; челюстно-лицевых травмах; у пациентов, недавно получивших внутриглазную инъекцию газа (такого как SF6); вовремя мирингопластики; при метеоризме.
Ингаляционно. Азота закись используется в смеси с кислородом (при содержании кислорода не менее 30 %) и другими средствами для ингаляционной анестезии при помощи специальных аппаратов для газового наркоза.
Для купирования и профилактики болевого синдрома лечебный наркоз проводится при концентрации закиси азота 4070 %. Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводный наркоз), концентрация азота закиси – 70 %, поддержание общей анестезии – 4050 %; при необходимости добавляют более мощные наркотические средства: барбитураты, фторотан, эфир. После прекращения подачи азота закиси, следует продолжить подачу кислорода в течение 45 мин (во избежание диффузионной гипоксии).
Для обезболивания родов используют метод прерывистой аутоанальгезии с применением смеси азота закиси (4070 %) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее окончанию.
Если закись азота используется во время рождения ребенка, новорожденный должен контролироваться на предмет возможного угнетения дыхания.
Для обезболивания краткосрочных медицинских манипуляций ингаляция закиси азота 2550 % в смеси с кислородом.
Для детей дозы подбираются индивидуально.
Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение премедикации: внутримышечное введение 12 мл 0,5 % раствора диазепама (510 мг), 23 мл 0,25 % раствора дроперидола (5,07,5 мг).
В тех случаях, когда закись азота применяется для общей анестезии, следует учитывать следующее:
у среднего взрослого закись азота вводится путем ингаляции через подходящий наркозно-дыхательный аппарат в концентрациях до 80 % в смеси с кислородом в качестве баланса;
при акушерской анестезии уровень закиси азота поддерживается ниже 70 %, чтобы достигнуть необходимого уровня кислорода в смеси.
Закись азота не должна использоваться более 24 часов или чаще, чем каждые 4 дня, без тщательного клинического наблюдения и гематологических мониторингов.
Использование только закиси азота обычно недостаточно для создания адекватного обезволивающего эффекта при общей анестезии, поэтому ее следует использовать в сочетании с соответствующими дозами другого анестезирующего средства. Закись азота имеет аддитивное взаимодействие с большинством других анестетиков.
Особенности медицинского применения лекарственного препарата беременными женщинами, женщинами в период грудного вскармливания
Тератогенное действие наблюдались у эмбрионов беременных крыс, подвергающихся воздействию высоких концентраций закиси азота в период органогенез. Тем не менее, не было выявлено увеличение частоты развития мальформаций плода при применении закиси азота у людей по результатам 8 эпидемиологических исследований.
Поэтому нет абсолютного противопоказания к его использованию при беременности включая первые 16 недель. Однако применение при беременности требует тщательного обоснования. Следует избегать длительного или повторного использования.
Кормление грудью. Закись азота может использоваться во время лактации.
Нет никаких известных вредных последствий для матери или ребенка, в частности связанных с использованием закиси азота во время лактации.
Применение у пациентов пожилого возраста
По мере того, как люди стареют, наблюдается устойчивое снижение показателей сердечной и дыхательной функции, проявляющееся снижением сердечного выброса, вентиляции и перфузии легких. Церебральный кровоток может уменьшаться до 30 %. В результате этих возрастных изменений восприимчивость к анестезии может увеличиваться. Таким образом, применение закиси азота может оказаться полезным у пожилых людей и способствовать снижению депрессорных эффектов добавляемых препаратов.
Применение для детей
При использовании у детей дозу закиси азота подбирают индивидуально. Содержание закиси азота может составлять до 70 % в дыхательной смеси с кислородом.
Нет существенных различий в клинических показаниях к использованию закиси азота у взрослых и детей.
Введение закиси азота может увеличить риск церебрального кровотечения у недоношенных новорожденных.
Закись азота оксид может вызвать угнетение дыхания у новорожденных, поэтому новорожденный должен контролироваться на предмет возможного угнетения дыхания, если закись азота используется во время рождения ребенка.
Во время введения в общую анестезию наджелудочковые аритмии, брадикардия, развитие или усугубление сердечной недостаточности.
После выхода из общей анестезии диффузная гипоксия, постнаркозный делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение); тошнота, рвота, сонливость, дезориентация, головокружение.
При длительном применении (24 дня) угнетение функции костного мозга, лейкопения, панцитопения, угнетение дыхания, злокачественный гипертермический криз, послеоперационный озноб.
Длительное или частое использование закиси азота может стать причиной мегалобластной анемии.
Незначительны и быстро обратимы случаи эйфории, дезориентации, седативного эффекта, тошноты, рвоты, головокружения и общего покалывания.
Сообщалось о случаях агранулоцитоза после длительного периода назначения закиси азота. Также сообщалось о развитии у пациентов миелонейропатии и подострой демиелинизирующей полинейропатии после длительного или частого использования лекарственного средства. При этом у пациентов с недиагностированным субклиническим дефицитом витамина В12 симптомы неврологической токсичности отмечались и после однократного применения закиси азота для анестезии.
Возможна наркотическая зависимость.
Закись азота поступает во все газосодержащие полости организма быстрее, чем оттуда выходит азот. Длительное воздействие может привести к вздутию кишечника, повреждению среднего уха и разрыву барабанных перепонок.
Симптомы: брадикардия, аритмия, недостаточность кровообращения, снижение АД, гипертонический криз, угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия.
Лечение: при брадикардии введение 0,30,6 мг атропина; при аритмиях коррекция содержания газов в крови, при недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии введение плазмы или плазмозамещающих средств, уменьшение глубины или прекращение общей анестезии; при гипертермическом кризе прекращение ингаляции, повышенная подача кислорода, введение антипиретиков, коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, при необходимости дантролен (1 мг/кг) в/в капельно и продолжают введение до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная доза – 10 мг/кг).
Для предотвращения рецидива криза в течение 13 суток после операции назначают дантролен внутрь или в/в (48 мг/кг/сут. в 4 разделенных дозах). Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обуславливают необходимость снижения дозы анестетика (если он еще применяется), обеспечения проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких. В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозы наркотического анальгетика.
Влияние на скорость реакций при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Закись азота быстро выводится из организма, однако нельзя водить автомобиль, работать с техникой или производить другие психомоторные действия ранее 12 часов после анестезии закисью азота.
Взаимодействие с другими препаратами
Средства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства усиливают действие. Амиодарон повышает риск брадикардии (не купируемой атропином) и артериальной гипотензии, ксантины аритмий. Фентанил и его производные усиливают влияние на сердечно-сосудистую систему (снижение частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца).
Усиливает эффекты гипотензивных (особенно диазоксида, ганглиоблокаторов, хлорпромазина, диуретиков) и антикоагулянтных (производных кумарина и индандиона) препаратов, а также средств, угнетающих центральную нервную систему и дыхание.
Закись азота инактивирует витамин В12 и усиливает эффект метотрексата в метаболизме фолатов.
Существуют дополнительные эффекты при одновременном использовании закиси азота с другими вдыхаемыми анестетиками или лекарствами, действующими на ЦНС (например, опиаты, бензодиазепин и другие психотропные вещества). Эти взаимодействия имеют явные эффекты в клинической практике, уменьшая дозу, нужную для других агентов в сочетании с закисью азота, что является причиной сердечно-сосудистой и дыхательной депрессии, и увеличивая скорость их проявления. Количество препаратов подбирается анестезиологом с учетом этого индивидуально для каждого пациента.
Необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, следить за состоянием дыхания и газообмена, температурой тела. У медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития лейкопении. Во время применения рекомендуется периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны. Больным хроническим алкоголизмом требуются более высокие концентрации. При длительном применении закиси азота в случае лечения столбняка возможно развитие миелодепрессии и агранулоцитоза.
Кроме малых хирургических вмешательств, анальгезию азота закисью можно проводить в транспортных средствах скорой помощи больным с тяжелой механической травмой и ожогами. При подобных состояниях необходим не наркоз, а эффективная анальгезия, которую можно обеспечить, используя смесь, содержащую 5060 % азота закиси, подавая его с помощью портативных наркозных аппаратов. Высокое содержание кислорода в смеси (не ниже 35 %) дает необходимый эффект оксигенации.
Закись азота вызывает инактивацию витамина В12, который является кофактором метионин синтазы. После длительного применения закиси азота нарушается фолатный цикл и синтез ДНК.
Длительное или частое использование азота закиси может привести к мегалобластному изменению мозга, миелонейропатии и подострой комбинированной дегенерации спинного мозга.
Закись азота не должна использоваться в общей сложности более 24 часов или чаще, чем 1 раз в 4 дня, без тщательного клинического наблюдения и гематологического мониторинга. В таких случаях следует проконсультироваться с гематологом.
Гематологическая оценка должна включать оценку мегалобластного изменения эритроцитов и гиперсегментации нейтрофилов. Неврологическая токсичность может происходить без анемии или макроцитоза и при уровнях витамина В12 в пределах нормы.
У пациентов с недиагностированным субклиническим дефицитом витамина В12 неврологическая токсичность происходила после однократного воздействия азота закиси во время общей анестезии. У людей с фактором риска дефицита витамина В12 следует рассматривать оценку уровня витамина В12 перед использованием анестезии азота закисью. К факторам риска относятся пожилые люди, вегетарианцы и люди, страдающие анемией.
Азота закись никогда не следует подавать в смеси с менее чем 21 % кислорода, но при анестезии необходимо использовать 30 % кислорода и более (исключение делается при использовании в комбинации с летучими анестетиками), и при расстройствах, влияющих на оксигенацию.
Наблюдалось снижение рождаемости у медицинского персонала при неоднократном воздействии уровней азота закиси выше установленной предельно допустимой концентрации на рабочем месте в плохо проветриваемых помещениях. Однако нет документальных свидетельств, чтобы подтвердить или исключить наличие какой-либо причинно-следственной связи между этими случаями и воздействием азота закиси.
Операционные и процедурные кабинеты должны проветриваться для снижения концентрации газа в воздухе помещений ниже 100 ррт.
У пациентов, которые получают другие препараты, действующие на ЦНС, такие как производные морфина и/или бензодиазепин, одновременное введение азота закиси может привести к усилению седативного эффекта и оказать влияние на дыхание, кровообращение и защитные рефлексы. При использовании азота закиси у таких пациентов необходимо наблюдение за ними специально обученного персонала.
В конце анестезии закисью азота/кислорода снятие маски приводит к диффузии азота закиси из легких и последующему растворению кислорода в поступающем воздухе. Это приводит к «диффузионной гипоксии», избежать которую можно, продолжая подачу 100 % кислорода в течение нескольких минут после прекращения подачи азота закиси.
Закись азота не является горючим, но поддерживает горение, поэтому не должна использоваться вблизи источников возгорания.
Курение при использовании азота закиси запрещено.
Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать масла и жиры для смазывания каких-либо деталей оборудования, подающего газ пациенту.
При подготовке к увлажнению, которое необходимо для использования маски, не использовать маслосодержащий крем.
Необходимо убедиться, что руки чистые и свободные от любого масла или жира.
Если для контроля микробиологического перекрестного загрязнения используются спиртовые гели, то перед началом работы с баллонами с азота закисью и оборудованием к ним, следует убедиться, что спирт испарился.
Закись азота находится в баллонах под давлением: в нижней части баллона в виде сжиженного газа, в верхней части баллона над жидкой фазой находится газовая фаза. Быстрое открытие вентиля может привести к быстрому расходованию газовой фазы, что приведет к подъему сжиженного газа к вентилю и обморожению при контакте газа с кожей. Баллоны должны использоваться только в вертикальном положении вентилями вверх и с установленным расходом газа.
Как применяется закись азота в стоматологии?
Закись азота, или веселящий газ, как его называют в народе, был изобретен еще в конце XVIII века физиком Джоном Пристли. Долгое время изобретению не могли найти применения: газ с выраженным сладковатым вкусом на первый взгляд был абсолютно бесполезен, однако имел ряд интересных свойств.
После вдыхания человек становился веселым, расслабленным и испытывал чувство, похожее на опьянение. Как это обычно случается, довольно быстро появились поклонники этого газа, а точнее, его эффектов. Закись азота использовали клоуны и цирковые артисты, чтобы дополнительно завести и рассмешить публику.
Со временем открылось и еще одно интересное свойство: находясь под воздействием веселящего газа, люди словно не чувствовали боли и относились к ней вполне спокойно. Стоматолог Гораций Уэллс первым придумал использовать закись азота при лечении зубов.
Несмотря на то, что первые опыты дали положительные результаты, публичные эксперименты оказались неудачными, а в одном случае пациент и вовсе чуть не умер. Его коллега Уэллс Мортон был более удачлив в применении закиси азота, поэтому именно он считается пионером в этой области.
Разумеется, в прошлом формула газа и дозировка были далеки от совершенства, поэтому лечение с применением закиси азота было не столь прогнозируемым. В современном варианте седация закисью азота осуществляется с конца 40-х годов. Именно тогда врачи стали добавлять в смесь кислород и использовать специальные приборы, в том числе баллоны, ротаметр и маску.
Кислородный баллончик медицинский индивидуальный k8l, кислород 80%, азот 20%, 8 л, 1 шт.
80% кислород,
20% азот.
Применяется при дефиците кислорода в организме — гипоксии, повышенных физических, умственных и эмоциональных нагрузках, при ОРВИ, гриппе, Ковид 19.
Оксигенотерапия с баллончиками «KISLOROD» рекомендуется при множестве заболеваний дыхательной системы, осложнениях при ОРВИ, ЦНС, сердечно-сосудистой системы, нарушении сна, повышенных физических, умственных и эмоциональных нагрузках. Также использование кислородного баллончика «KISLOROD» рекомендуется жителям крупных городов и жителям экологически неблагоприятных районов.
Систематическое применение тонизирующей кислородной смеси «KISLOROD» в комплексе с основным лечением заболеваний не только ликвидирует симптомы гипоксии, но и заметно улучшает общее самочувствие человека.
Насыщение организма кислородом очень важно во время беременности, чтобы избежать внутриутробной гипоксии плода и поддержать нормальное состояние женщины.
Концентрация кислорода в баллончике «KISLOROD» в 4 раза выше, чем в окружающем воздухе.
Состав кислородной смеси в баллончике 80% кислород, 20 % азот. Именно такое соотношение газов является оптимальным для повседневного использования, не вызывает привыкания и не требует дополнительного увлажнения.
Изделие предназначено для применения в условиях лечебных, лечебно-профилактических медицинских учреждений, возможно применение на дому.
Изделие повторному заполнению не подлежит.
— «KISLOROD» не содержит ароматических добавок и консервантов.
— «KISLOROD» не является лекарственным средством.
— «KISLOROD» не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
— «KISLOROD» имеет Регистрационное удостоверение и зарегистрирован Росздравнадзором как медицинское изделие.
Перед использованием изделия детьми и беременными женщинами обязательна консультация специалиста.
Лечение зубов детям в седации (закись азота) в москве — dental fantasy
Хочу выразить безграничную благодарность и признательность замечательному врачу Черепковой Юлии Сергеевне, за её профессионализм и фантастический подход к детям. История наша такова: после негативного опыта лечения зубов 4х летнему сыну в другой сетевой клинике, я была просто в ужасе, когда у ребёнка снова выпала пломба. У него был панический страх, и я переживала, что он не даст больше никогда, ни одному стоматологу провести даже осмотр, не говоря уже про лечение. Но в Дентал Фэнтези мы попали в сказку, чудесная атмосфера, никаких детских слёз и чуткий врач, которая успокоила, что насильно ничего делать не будут. Сын конечно трясся от страха лежала в кресле, но Юлия Сергеевна смогла найти подход к нашему малышу. Через неделю мы приехали на адаптацию, сын пошёл на контакт и даже дал провести некоторые манипуляции, на 2ой адаптационный визит бежал вприпрыжку, а на 3ий просился сам, потому что визит в клинику, это целое приключение: аниматоры, подарки, да и в кабинете у врача много интересного-волшебного. Вот такая потрясающая метаморфоза. За 1,5 месяца с первого визита мы залечили 5 зубов, при этом в последний визит лечили сразу 2 под закисью азота, сын лежал нога на ногу, смотрел мультики и был абсолютно спокоен. Браво! Юлия Сергеевна, Вы настоящая волшебница, спасибо Вам за Ваш труд! P.S. Огромное спасибо ассистентке врача за слаженную работу.
КОМАНДА ДЕНТАЛ ФЭНТЕЗИ: спасибо вам огромное за теплые слова, за такой подробный рассказ! Как хорошо, что доктор нашел подход к вашему сыну! Теперь все будет хорошо. Да, Юлия Сергеевна — отличный доктор и настоящая волшебница, согласны с вами 🙂
Лечение зубов у детей под закисью азота: как оно проходит?
Как уже было сказано, применение закиси азота происходит практически повсеместно. Несмотря на относительную простоту процедуры, проводить ее должен только лицензированный врач-анестезиолог. Кроме того, если клиника предлагает услугу седации, должен дежурить и врач-реаниматолог, который может оказать первую помощь в случае возникновения необходимости.
Процедура начинается с подготовки. За 10 часов до седации нужно прекратить прием пищи и прийти в клинику на голодный желудок. Если ребенок маленький, то подготовка к седации идет в игровой форме, чтобы не напугать и не смутить его. Сам процесс седации с закисью азота начинается с того, что сначала подается стопроцентный кислород с определенной скоростью.
Затем добавляется закись азота: его концентрация колеблется от 30 до 50 %. Затем врач вводит местную анестезию, так как ЗАКС призвана успокоить ребенка и убрать стресс, а обезболивание проводится отдельно. В процессе лечения врач общается с ребенком, контролирует его состояние и при необходимости просит совершать определенные действия. После окончания манипуляций подача закиси азота прекращается, и через 10–15 минут газ полностью выходит из организма.
Показания к лечению под закс
Одним из главных преимуществ закиси азота является ее безопасность: газ выводится из организма в кратчайшие сроки и в неизмененном состоянии. Для выхода из состояния седации не требуется специальных антидотов, что очень важно при лечении зубов у детей.
- Боязнь стоматолога. Любое лечение под седацией позволяет уменьшить страх перед врачом. Мало кто из детей не волнуется перед приемом, поэтому седация является идеальной процедурой для снятия стресса.
- Дошкольный возраст. В совсем юном возрасте запрещают или не рекомендуют применение сильнодействующих препаратов и транквилизаторов. В этом плане закись азота является более выигрышным решением.
- Выраженный рвотный рефлекс. Веселящий газ не только не провоцирует, но даже подавляет рвотный рефлекс.
Специалисты рекомендуют использовать закись азота в стоматологии детям не более 1 часа. За это время можно выполнить довольно большое количество манипуляций, в том числе пролечить пульпит или периодонтит. Если же требуется более длительное или комплексное лечение, то его лучше разбить на несколько этапов.
Последствия злоупотребления веселящего газа
Даже небольшая доза вещества способна спровоцировать развитие психических заболеваний, проблемы с сердечно-сосудистой системой, бесплодие. Находясь под действием закиси азота, человек подвергает свое здоровье серьезным рискам.
- Происходит сильнейшая интоксикация организма. Ее негативные проявления в первую очередь затрагивают мыслительную деятельность, угнетают зрение, затрудняют работу мышц;
- На клеточном уровне вредное влияние проявляется в анемии крови. Человек испытывает слабость, быстро утомляется;
- Дефицит кислорода вызывает гипоксию, что отражается на нарушении функций сердца, центральной нервной системы, почек, печени;
- Действие закиси азота проявляется в нарушении координации движений. Человек качается и падает, получая ссадины, ушибы, травмы;
- При регулярном употреблении развивается органический синдром: возникают проблемы с памятью, интеллектом. Человек утрачивает способность к обучению, общению с окружающими.
- Вследствие угнетения дыхания может возникнуть асфиксия;
- Если немедицинскую закись азота употребляет беременная женщина, это может спровоцировать уродство плода
- При систематическом употреблении закиси азота в неразбавленном виде формируется психологическая зависимость.
На данный момент вещество не относится к запрещенным и остается в свободной продаже. Его низкая стоимость по сравнению с другими психоактивными веществами делает его чрезвычайно привлекательным для желающих получить опьянение.
Противопоказания
Сегодня закись азота применяется почти повсеместно, и отзывы о процедуре в основном положительные. Во многом это произошло потому, что для использования данного газа не требуется специальной лицензии, которая обязательна для других видов седации с применением психотропных веществ.
- слишком маленький возраст пациентов — ЗАКС не рекомендуется детям младше трех лет;
- болезни верхних дыхательных путей (простуда, насморк, ринит, синусит);
- аденоиды;
- отит в стадии обострения;
- черепно-мозговые травмы (за 3 месяца и ранее до начала лечения);
- судороги и эпилепсия;
- отсутствие возможности контакта с врачом — при проведении ЗАКС врач должен понимать состояние и реакцию ребенка;
- индивидуальные проявления реакции (судороги, аллергия, обратная реакция).
Побочные действия ЗАКС, как правило, связаны с индивидуальной реакцией организма ребенка на компоненты смеси. Случается, что вместо расслабленного и спокойного состояния мы получаем обратную реакцию: гиперактивность, резкие движения, панические состояния.
В таком случае следует немедленно прекратить подачу газа, поскольку существует высокий риск нанести вред ребенку и только усилить его страх перед стоматологическим лечением. При проявлении аллергических реакций (одышка, кашель, покраснение) врач также должен прервать процедуру и дать пациенту антигистаминные препараты.
Успокойтесь — закись азота вместо наркоза! — ивкин александр иванович
Лечить зубы… с комфортом – теперь возможно. Методика закись азота – кислородная седация (ЗАКС) подходит как для взрослых, так и для детей, она не требует специальной подготовки, соблюдения голодных пауз и предварительного проведения обследований, а также присутствия анестезиолога. А это значит, что при необходимости «успокоить» пациента может лечащий врач-стоматолог на любом этапе проведения лечения. Подробности – у врача-анестезиолога клиники «Рудента» Ивкин Александр Иванович.
Эта методика эффективна для взрослых людей при средне выраженном страхе перед лечением зубов, а также при рвотном рефлексе (в ряде случаев).
Применение закиси азота у детей также снимает существующие умеренные проявления страха, позволяет предотвратить его развитие и увеличивает время физиологической усидчивости в два раза. Например, если трехлетний малыш сам просидел бы в кресле 7-10 минут, то благодаря закиси азота он спокойно выдержит 20 минут, а «терпение» 4-5-летнего ребенка благодаря ЗАКС возрастает с 20 до 40 минут. То есть за один прием теперь можно пролечить не один зуб, а два или три – в зависимости от степени сложности самого лечения, сократив таким образом количество визитов к стоматологу.
Кроме того, мы используем эту методику в рамках адаптивной программы для детей от 3 до 7 лет. Вот пример: ребенок первый раз пришел к стоматологу, и возникает необходимость сделать укол. Чтобы не напугать малыша, лучше дать ему «подышать через масочку» и посмотреть мультик, чем потом всю жизнь бороться со страхами. Закись азота позволит маленькому пациенту легче перенести лечение.
У детей и взрослых применение закиси азота в низких концентрациях вызывает немного разные состояния. Если малыши испытывают некоторую заторможенность, меньше реагируют на звуки и движения рук стоматолога, то у взрослых ЗАКС вызывает состояние расслабленности, у ряда пациентов – эйфории, счастья.
Помимо, как мы уже говорили, решения одной из самых важных задач – подавления страха и тревоги, ЗАКС в целом создает ощущение глубокого комфорта. Она позволяет переключить внимание человека на голос врача и выполнение его просьб и при этом отвлечь от «неприятных» звуковых раздражителей: звука бормашины и инструментов, шуршания крафт-пакетов и т.п.
Так как используемая аппаратура позволяет нам регулировать концентрацию подаваемого газа, то во время болезненных (например, укол) или неприятных процедур мы можем буквально на несколько минут увеличить концентрацию закиси азота, а потом, снизив ее, вернуть пациента в исходное состояние. А вот превысить ту самую безопасную концентрацию газа (50%), когда не требуется присутствия анестезиолога, она не «разрешит», поэтому использовать ее может любой врач, не опасаясь за последствия: «передозировки» попросту не может возникнуть.
КСТАТИ: Местная анестезия при ЗАКС требуется в том же объеме, как если бы вы проводили лечение без нее. Нужно отметить, что закись азота потенцирует (усиливает) и улучшает действие местных анестетиков, и наоборот.
Прежде всего мы приглашаем наших пациентов на первичную консультацию к врачу-стоматологу, когда определяется объем и составляется план лечения. Если возникает необходимость, то есть человек испытывает страх или тревогу, мы рассказываем о методике ЗАКС и предлагаем использовать ее во время стоматологического лечения.
Детишек мы тоже не держим «в неведении» и психологически готовим к лечению. Мы говорим, что, когда он придет в следующий раз, мы будем «летать в облаках» и смотреть мультики. Мы обязательно показываем ребенку масочку, через которую он будет дышать закисью азота. То есть маленький пациент приходит подготовленным, он примерно знает, что его ждет. Кроме того, при желании мы даем родителям попробовать подышать в течение нескольких минут закисью азота, чтобы они примерно могли представить, какие ощущения будет испытывать их малыш, а главное – прочувствовали на себе, насколько эта методика безопасна.
В любом случае, перед применением мы показываем пациенту аппаратуру и разъясняем суть этого метода.
В день лечения пациент приходит в клинику, удобно располагается в кресле. Мы даем подышать через маску закисью азота. А по мере снижения страха врач уже приступает к лечению. Методика, по сути, простая и очень комфортная как для пациентов, так и врачей.
Кроме того, мы можем применить ЗАКС в любой момент в процессе уже начавшегося лечения, даже если это не обсуждалось заранее, в случае если возникли какие-либо затруднения или пациент испытывает страх, панику, тревогу или дискомфорт.
В том случае если закись азота оказалась неэффективной, например, по причине сильно выраженного страха, может быть предложен другой вид седации.
КСТАТИ: Родителям малышей, которые пришли в нашу клинику целенаправленно на лечение зубов под наркозом, мы предлагаем попробовать заменить его на ЗАКС. И это работает: иногда седация закисью азота позволяет избежать наркоза у детей.
Эта методика абсолютно безопасна! И в норме никаких осложнений в результате использования этой методики не возникает.
Может возникнуть ситуация, когда потребуется присутствие анестезиолога. Но она будет связана не напрямую с применением ЗАКС, а с теми хроническими заболеваниями, которые есть у пациента. Предполагается, что пациент с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сердца, легких, ЦНС и других органов, а также его лечащий врач-стоматолог перед началом стоматологического лечения получают консультацию анестезиолога у нас в клинике. А он уже по своему усмотрению, исходя из медицинских показаний, может заменить седацию закисью азота другим видом седации или наркозом (лечение под севораном).
Азота закись — инструкция по применению, дозы, побочные действия, отзывы о препарате азота закись: газ медицинский сжатый — энциклопедия лекарств рлс
Ингаляционно.
Азота закись используется в смеси с кислородом, (при содержании кислорода не
менее 30%) и другими средствами для ингаляционной анестезии при помощи
специальных аппаратов для газового наркоза.
Для купирования
и профилактики болевого синдрома лечебный наркоз проводится при концентрации
азота закиси 40–70%. Для быстрого достижения необходимой глубины общей
анестезии (вводный наркоз), концентрация азота закиси — 70%, поддержание общей
анестезии — 40–50%; при необходимости — добавляют более мощные наркотические
средства: барбитураты, фторотан, эфир. После прекращения подачи азота закиси,
следует продолжить подачу кислорода в течение 4–5 мин. (во избежание
диффузионной гипоксии).
Для
обезболивания родов используют метод прерывистой аутоанальгезии с применением
смеси азота закиси (40–70%) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при
появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к
ее окончанию.
Для выполнения
медицинских процедур, требующих отключения сознания — ингаляции 25–50% в смеси с
кислородом.
Для детей дозы
подбираются индивидуально.
Для уменьшения
эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования
действия показано проведение премедикации: внутримышечное введение 1–2 мл 0,5%
раствора диазепама (5–10 мг), 2–3 мл 0,25% раствора дроперидола (5,0–7,5 мг).