- «кислород» ивана вырыпаева — кино и сериалы на dtf
- …и кто его потребляет?
- Как мы будем дышать на марсе?
- Какая норма сатурации у взрослых таблица
- Когда нет кислорода
- Кто производит спасительный газ?
- Маркер пандемии: ркб увеличила потребление кислорода в 6 раз, челнинская инфекционка — в 60
- Можно ли производить кислород в космосе?
- Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?
- На других планетах можно добывать кислород?
- Последний кусок мозаики
- Расходы бизнеса на технический кислород выросли в 3 раза
- Регионы россии задыхаются без кислорода, татарстан помогает чувашии, мордовии и марий эл
- Сколько кислорода дают нкнх и кос?
«кислород» ивана вырыпаева — кино и сериалы на dtf
Фильм, ставший голосом поколения нулевых: 10 разговоров-заповедей о смысле жизни, Родине и совести
1550просмотров
Иван Вырыпаев – важный российский драматург, а «Кислород» – знаковая пьеса нулевых, которая показывалась в столичном театре DOC, а спустя несколько лет была экранизирована.
Вырыпаев, уроженец Иркутска, в конце 90-х основал в родном городе театр-студию «Пространство игры». С 2006-го Вырыпаев работал (или служил, если быть предельно корректным) в театре «Практика», экспериментальной театральной площадке Москвы, сперва в должности арт-директора, а затем — худрука.
Раздавать непрошенные советы — последнее дело, но если вы вдруг в следующий свой приезд в Москву не будете знать, на какие культурные мероприятия потратить лишний вечер, настойчиво рекомендую вам посетить «Практику». Только стоит учитывать, что билеты (в силу маленького зала и просто большого количества желающих) придется покупать сильно заранее.
В 2009 году Вырыпаев перенес свою пьесу «Кислород» на большие экраны, убрав из нее часть содержания (некоторые главы в спектакле и в фильме различаются).
«Кислород» — второй фильм Вырыпаева как режиссера, до этого Иван снял, пожалуй, даже более известную зрителям драму «Эйфория», которая в 2006-м получила «Малого золотого льва» на Венецианском кинофестивале.
Кислород также собрал немало, в том числе международных, наград, включая несколько призов «Кинотавра».
Из любопытного киноопыта стоит еще отметить, что Вырыпаев был, например, одним из сценаристов картины «Бумер. Фильм второй» и даже сыграл там эпизодическую роль, обозначенную в титрах как «бомж в кафе».
«Кислород» — это не фильм в привычном для нас понимании этого слова. Он даже начинается с уточняющего титра: ТЕКСТ ИВАНА ВЫРЫПАЕВА.
По форме — это десять музыкальных видеоклипов, в каждом из которых мы видим рассказчика, повествующего нам об истории главных героев, и собственно, видеоряд с этими самыми безмолвными героями.
В самом начале нам так и заявляют эти клипы — музыкальным альбомом, сопровождая каждый «трек» названием и продолжительностью.
Режиссер монтажа картины уточнял, что такая форма была использована сознательно, «для доступа к подсознанию молодежи», воспитанной MTV. В какой-то момент череда видеоклипов даже прерывается на рекламную паузу (реклама, разумеется, вымышленная, про грибы из Санкт-Петербурга).
По содержанию «Кислород» — это десять монологов, разговоров-заповедей, каждый из которых начинается с прямого цитирования Библии (буквально первые слова, звучащие в фильме: «вы слышали, что сказано в Библии «не убивай»? Кто же убьет — подлежит суду»).
Прочитавшие предыдующие несколько абзацев неизбежно вспомнят Евгения Гришковца, еще одного прославленного мастера моноспектаклей, а также поляка Кшиштофа Кесьлёвского и его «Декалог». Наверно, для понимания того, что вам предстоит посмотреть (если вы этого еще не делали), в какой-то мере, сравнения будут уместными.
Ну и еще я нашел для себя забавным, что, как любитель постить на DTF тенриды, я рассказываю про фильм, который вновь состоит из 10 частей.
Сюжет «Кислорода» (если рассказывать о нем буквально, без каких-либо метафор) — это история о простом пареньке Саше из подмосковного города Серпухов, который приезжает в столицу и влюбляется в рыжеволосую девушку (тоже Сашу), которую случайно встречает на улице. Саша-мальчик влюбляется в Сашу-девочку, понимая, что она для него тот самый жизненно необходимый «чистый кислород». Тогда он убивает свою нелюбимую жену лопатой и закапывает её в огороде. А Саша-москвичка замужем за человеком, которого точно также никогда не любила. И муж узнает об измене, и Саша уходит от него, и уезжает в Серпухов, потому что Саша из Серпухова тоже дает ей столь необходимый в ее жизни «чистый кислород».
Если хотите, вот более точно авторское описание истории (спектакля, не фильма) с официального сайта Вырыпаева (там же, кстати, можно скачать PDF с самой пьесой, если надумаете еще и почитать ее):
10 разговоров-заповедей на самые острые темы, от терактов 11 сентября до мировых экологических проблем. И двое молодых героев, отчаянно выхватывающих кислород из окружающего мира, мужчина Саша и девушка Саша, нашедшие друг друга, чтобы разложить на десять композиций поколенческие размышления о смысле жизни, Родине, импотенции и совести. А поводом для этих разговор становится сквозной сюжет, в котором парень Саша слушал музыку в плеере, когда говорили “Не убий” и, поэтому, не найдя в своей жене кислорода, решил убить её лопатой, чтобы потом вместе с рыжеволосой девушкой Сашей, внезапно оказавшейся для него тем самым необходимым ему для жизни кислородом, на могиле жены слепить снеговика, “Не сотворив себе кумира”.
Главные (и в принципе, единственные сколько-нибудь значимые) роли в фильме исполняют Каролина Грушка и Алексей Филимонов.
Филимонов — актер театра и кино (тоже, кстати, иркутянин) впервые появился на экране все в том же продолжении «Бумера», а недавно вы могли видеть его, например, в картинах «Бык» и «Девятаев». В прошлом году Филимонов исполнил главную роль в сериале Авдотьи Смирновой «Вертинский» о знаменитом русском шансонье.
Грушка — многолетняя муза Вырыпаева. Полячка по происхождению, Каролина с самого раннего детства появлялась на экранах Польши, а первую свою роль в кино и вовсе исполнила у Кшиштофа Занусси в фильме «Шопен во дворце».
С начала двухтысячных актриса стала появляться и в российском кино («Русский бунт», «В августе 44-го…»).
Любопытно отметить, что Каролина сыграла и в «Ведьмаке». Только не в том, о котором вы подумали, а в польском телесериале 2002 года, где исполнила роль Моренн, дриады, обитающей на болотах близ Вызимы.
Грушка и Вырыпаев женаты и Каролина практически неизменно появлялась в каждом дальнешем кинопроекте режиссера: «Танец Дели», «Спасение».
Фильм «Кислород» каждый, его посмотревший, совершенно очевидно, охарактеризует кратким «артхаус». Тем забавней цитата из самого Вырыпаева:
Тут стоит пояснить, что сам Иван не считает себя кинорежиссером и вообще не очень хочет снимать авторское кино, которое «о чем-то». При этом, отвечая на прямой вопрос, режиссер говорит, что вполне был бы не прочь снять какой-нибудь большой фильм вроде уже упомянутых «Джокера» или «Чернобыля».
Из нереализованных в кино задумок, Вырыпаев упоминает лишь одну идею, у которой пока нет даже сценария — фильм про драматурга. «Просто рассказать людям, кто такой драматург«.
В 2022 году, когда вышел закон о запрете мата на экране, Вырыпаев заявлял, что не будет заниматься больше режиссурой. Мат — один из естественных инструментов для рассказа истории и режиссер сам признавал, чтобы посмотреть его произведения — нужно быть готовым пройти опреденные блоки, первый же из которых — возможная обсценная лексика. Говоря об этом, Иван рассуждал в рамках кинематографа в целом, а не только своего творчества, приводя в пример Квентина Тарантино, чьи фильмы, при всей их популярности и кассовости, никогда не будут иметь столь же широкий диапазон зрителей, как более «причесанное» голливудское кино, без такого количества насилия и ругательств на минуту экранного времени.
Однако, недавно режиссер сменил гнев на милость и стал в 2020 году генеральным продюсером бюро «Okko Театр», успев выпустить на платформе фильм «UFO», также основанный на своем одноименном спектакле — сборнике историй, рассказанных людьми из разных стран мира о своем контакте с внеземной цивилизацией. В «Практике» Вырыпаев сам исполнял всю пьесу (но был и другой вариант постановки), в кино это делают актеры, каждый со своей ролью. Если вдруг вы смотрели «Кислород» и он пришелся вам по душе, но не видели «UFO» — посмотрите, вам точно понравится.
То же самое касается и тех, кто «Кислород» не смотрел и кого отторгает формат фильма — в «UFO» форма подачи более традиционная, а само высказывание ничуть не слабее. Так что вполне можно начать свое знакомство с творчеством Вырыпаева с «UFO» (снятого уже вместе со старшим сыном режиссера Геннадием Вырыпаевым).
Практически все кинокритики сходились на том, что «Кислород» — фильм новаторский и такого по форме, по крайней мере в России, не снимал никто (правда, противники картины тут же поправляли, что никакого новаторства тут нет, и это просто какая-то бессвязная нарезка музыки и текста). Сам режисер отмечал, что ему удалось сделать то, что, в принципе, считается странным или даже невозможным для киноязыка — чтобы «с экранов зазвучал текст«.
Вообще, стоит отметить, что противников фильма было слышно гораздо громче и выступали они гораздо эмоциональней, чем его поклонники. Достаточно залезть в верхние пользовательские рецензии фильма на киноагрегаторах или посмотреть программу «Закрытый показ» с Александром Гордоном, в рамках которой «Кислород» был показан по Первому каналу в январе 2022 года.
Разумеется, сама суть подобных ток-шоу в том, чтобы вызывать бурное обсуждение, состоящее из броских безапелляционных мнений (что-то напоминает, неправда ли?), но забавно отметить, что из часа с небольшим эфирного времени, процентов восемьдесят приходится именно на монологи противников картины. Негативные эмоции всегда сильнее позитивных, и как на это ответил сам режиссер:
Ведь фильм, по задумке его создателей, построен именно как диалог со зрителем. Да, у нас нет никакой возможности отвечать рассказчикам на экране, но картина скорее задает вопросы, чем отвечает на них. Как было замечено в одном из сюжетов о новой российской драме начала нулевых, где в числе прочего упоминался и «Кислород»:
А вопросы фильм поднимает, порой, весьма деликатные, учитывая, что каждый акт начинается с одной из библейских заповедей (что послужило еще одной причиной шквала критики по отношению к картине), а одна из частей носит название «Арабский мир».
Прикрепляю ссылку на видео «Закрытого показа», если кому-то будет интересно посмотреть:
«Кислород» — музыкальный фильм. На протяжении всей картины звучит музыка, задающая настроение происходящему на экране, это не просто саундтрек, а важная эмоциональная составляющая, о чем сам режиссер неоднократно упоминал — для него важно, чтобы музыка была «на одной волне» с его собственным восприятием мира и при этом несла в себе какой-то авторский смысл.
В фильме звучат мелодии, например, питерских рокабилли Markscheider Kunst или Айдара Гайнуллина, баяниста с мировым именем, а также Андрея Самсонова, неизменного композитора всех кинокартин Вырыпаева.
Сам режиссер неоднократно упоминал, что его любимая музыка — Radiohead, но, полагаю, даже всего трехмилионного бюджета «Кислорода» не хватило бы, чтобы затащить Тома Йорка в российское кино.
Кстати, о бюджетах: фильм провалился в прокате. При бюджете в 3 миллиона долларов, его сборы составили менее 200 тысяч. Стоило ли ожидать от подобного кино другого результата, справедливо спросит часть из вас, и какое это вообще имеет значение для таких картин, не менее справедливо ответит другая часть.
Заканчивается фильм титром-посвящением трем людям, для обративших на это внимание поясню: тут нет никакого трагизма или символизма, эти имена — коллеги Ивана, с которыми он вместе работал над спектаклем «Кислород», и потому решил поблагодарить их в кино.
Подходя к самому интересному вопросу, о чем, собственно, кино, что оно нам хочет сказать, хотелось бы остановиться. Мне видится, что для подобных картин это будет, с одной стороны, попыткой объяснить смысл синих занавесок, а с другой — невольным программированием ожиданий тех, кто фильм еще не смотрел. Любопытно, что этим же самым вопросом (что, собственно, хочет нам сказать автор?) Гордон замучил не одного зрителя своего «Закрытого показа».
Кто-то видит в заглавном для картины «кислороде» очевидную метафору любви, кто-то — свободы, кто-то — совести (которая, кстати, упоминается героями самого фильма, на что Гордон, вновь закрыв все форточки в студии, начал выяснять «а что такое совесть?»).
Кто-то может увидеть в фильме историю эдаких серпуховских Бонни и Клайда. Кто-то — современное высказывание на тему «Преступления и наказания».
Кто-то скажет, что это просто фильм-медитация, ведь недаром он заканчивается «бонусным треком» ведийской Гаятри-мантры. Или что это сборник красивых треков с хорошим текстом и приятной музыкой, которые, в общем-то, можно просто слушать в плеере по дороге на работу (главное, не прослушать при этом, совсем как Саша, важные заповеди).
Пожалуй, все эти люди будут по-своему правы, ведь, как мы уже говорили, фильм скорее задает вопросы, чем старается на них ответить. Кому-то, из все тех же многоуважаемых экспертов с «закрытого показа», это показалось в корне неправильным, возможно, покажется таким и кому-то из вас.
Главное, что если хоть кто-то после прочтения этого поста посмотрит фильм «Кислород» и придет сюда же в комментарии, чтобы высказать свое мнение – я уже буду рад. Ведь как сказал сам Иван Вырыпаев:
Так давайте говорить друг с другом, люди. Говорить и слушать.
Спасибо, что прочитали.
P.S. Прикрепляю ссылку на КиноПоиск; для всех, у кого есть Яндекс Плюс — фильм бесплатный.
#лонгрид#кислород#вырыпаев#кино
…и кто его потребляет?
В найденных нами контрактах указаны адреса доставки: Республиканский клинический онкологический диспансер, Детская республиканская клиническая больница, Республиканская клиническая больница, Городская клиническая больница №16, Центральная городская клиническая больница №18 и Госпиталь для ветеранов войн.
Самое интересное — годовые объемы потребления кислорода медицинскими организациями. РКБ — абсолютный рекордсмен, больница потребляет 1 тыс. т и 21,9 тыс. л кислорода в год. Все прочие медучреждения сильно отстают от главного «ковидного» госпиталя республики.
По словам главврача 7-й горбольницы Казани, у данного медцентра прямые контракты все с тем же «Таттехмедфармом». Поставки осуществляются без тендера. «Сейчас же как во время военных действий, — объясняет это главврач 7-й горбольницы. — Контракт заключается на полгода.
Жидкий кислород для больниц Татарстана заправляют в большие емкости на 10 и 20 т, а газообразный покупается в баллонах.
Кроме того, в найденном нами контракте указано, при каких объемах потребления в сутки безопасно эксплуатировать оборудование. Как оказалось, РКБ, к примеру, может пользоваться только 4 т кислорода в сутки. В пресс-службе больницы отметили, что с тех пор кислородная станция была модернизирована, установлены новые испарители и емкости. Теперь РКБ может потреблять до 12 т медицинского кислорода в сутки.
«Поставки регулярные, запас в татарстанских больницах медицинского кислорода имеется, в настоящее время проблем с обеспечением нет, — заверили „БИЗНЕС Online“ в минздраве РТ, подчеркнув при этом, что потребность в кислороде в последнее время выросла.
— Люди стали переносить коронавирус тяжелее, а количество вакцинированных все еще не такое высокое». Замминистра здравоохранения Татарстана Владислав Виниченко на встрече в Челнах доложил Минниханову, что в сутки «ковидные» госпитали тратят 92 т медицинского кислорода. В пик, отметил президент РТ, использовали до 110 тонн.
Как мы будем дышать на марсе?
Выполнение будущей миссии НАСА может занять около пяти лет. Ученые планируют высадить астронавтов на Марс в 2030-х годах. Для этого необходимо достаточное количество кислорода и топлива.
В организации создали экспериментальную установку Mars Oxygen ISRU Experiment (MOXIE). Эта система находится в стадии тестирования на марсоходе Mars Perseverance, который был запущен в июле.
Аппарат преобразует углекислый газ, составляющий 96% атмосферы Красной планеты, в кислород. На Марсе кислород составляет всего 0,13% атмосферы, в то время как атмосфера Земли содержит 21%. Фактически, система работает как деревья — втягивает марсианский воздух насосом, затем отделяет два атома кислорода от каждой молекулы углекислого газа (CO2).
Специалисты Вашингтонского университета предложили еще один способ, дополняющий MOXIE. Их технология позволяет добывать кислород из соленых озер на Марсе.
Экспериментальную методику предложил профессор Виджай Рамани. Она подразумевает использование совершенно другого ресурса. Речь идет о соленой воде из озер, которые находятся под поверхностью Марса. Большая часть воды, которая существует на Марсе, представляет собой лед – как на полюсах, так и в средних широтах планеты.
Согласно технологии Рамани, устройство будет брать воду и расщеплять ее на водород и кислород. Соответствующее исследование профессора и его коллег было опубликовано в журнале PNAS.
Сейчас команда разработчиков тестирует маленькую версию MOXIE. Это поможет исследователям узнать, как ряд факторов окружающей среды, включая пыльные бури, ветры и песок, а также температуру углекислого газа, могут влиять на аппарат. Полномасштабная система по размеру будет немного больше, чем домашняя плита. Ее вес составит около 1000 кг.
Какая норма сатурации у взрослых таблица
При этом следует учитывать, что норма кислорода – это понятие условное. Случается, что люди, имеющиеся признаки коронавируса, измеряют его, а полученные результаты, например 95%, становятся причиной паники – человек вызывает скорую помощь.
Норма уровня кислорода условна. Часто больные, у которых проявляется симптоматика заболевания, впадают в панику и вызывают неотложную помощь, когда показатель сатурации 95%. Согласно медицинским данным, условная норма зависит от разных параметров:
- У здоровых людей норма составляет от 95 до 98%.
- У курильщиков – от 92 до 95%, при этом параметр понижается при употреблении спиртосодержащих напитков, кофе, энергетиков.
- При хронических патологиях органов дыхания – от 92 до 96%.
- У детей в первые месяцы жизни – 93-97%.
При коронавирусе нужна кислородная поддержка в следующих случаях:
- Если показатель менее 93%, человек ощущает нехватку воздуха, есть кашель и насморк.
- Компьютерная томография показывает поражение легких – 50%.
- У пожилого больного есть симптоматика заболевания.
- Низкая сатурация – менее 90%.
- При беременности.
- Госпитализация требуется больным с иммунодефицитом.
- Пациентам с лишним весом и с сахарным диабетом также нужна медицинская помощь.
Если у госпитализированного больного показатель низкий, его не удается нормализовать посредством подачи кислорода, его переводят в реанимацию для интубации трахеи.
Когда нет кислорода
Из-за гипоксии подавляется митохондриальное окислительное фосфорилирование. Митохондрии обеспечивают процесс клеточного дыхания, а окислительное фосфорилирование, происходящее в них, задействует кислород, чтобы производить молекулы АТФ, обеспечивающие клетки энергией для важных химических реакций.
HIF — это молекулы, которые реагируют на недостаток кислорода в клеточной среде, меняя экспрессию генов. Известно, что эти факторы связаны с резистентностью опухолей к терапии, образованию метастазов и низкой выживаемостью пациентов. HIF индуцирует гены, которые контролируют важные элементы биологии рака, включая ангиогенез (формирование новых кровеносных сосудов), выживаемость клеток, усвоение глюкозы и инвазию мигрирующих опухолевых клеток, приводящую к появлению новых очагов.
Окислительное фосфорилирование в митохондриях
Изображение: Fvasconcellos / Википедия
В частности, HIF стимулирует ключевые этапы гликолиза, основного пути усвоения клеткой глюкозы. Он катализирует первую реакцию гликолиза — фосфорилирование молекулы сахара. В результате происходит роковой метаболический сдвиг, который усиливает производство энергии в виде АТФ в обход митохондрий.
Вместо того чтобы пируват (продукт расщепления сахара в ходе гликолиза) окислялся в митохондриях, он конвертируется в лактат. Кроме того, стабилизация транскрипционных факторов приводит к подавлению активности митохондрий, и заодно апоптоза, который запускают эти органеллы.
Кто производит спасительный газ?
Как выяснил «БИЗНЕС Online», медицинский кислород в Татарстане производят только на двух предприятиях. Это «ТехноРемСтрой-Казань» и резидент ОЭЗ «Алабуга» — французская компания «Эр Ликид». На заводах технический кислород с примесями превращается в чистый медицинский.
Химические предприятия производят кислород буквально из воздуха, в составе которого этого газа 21%. Один из трех способов, который дает возможность получать кислород чистотой до 99,7%, — криогенный. Это метод глубокого охлаждения — чтобы воздух превратился в жидкое состояние, его температура должна упасть до -196 °C. Воздушную смесь газов сжижают и затем выделяют из нее азот, кислород и аргон.
Отличие медицинского кислорода от технического в том, что он чище, практически без примесей. Его можно использовать в медицине, он контролируется по бо́льшему числу параметров. Кислород, который изготавливается для медицины, проходит по отдельным трубопроводам и хранится в криогенных сосудах в жидком виде.
Использовать технический кислород в медицине нельзя, иначе возникнет угроза здоровью. При высокой концентрации окисей и озона возможно отравление и распад красных кровяных телец.
«„Эр Ликид“ — это крупнейшая международная компания, оборудование которой производит кислород даже более чистый», — объясняет эксперт, который несколько лет проработал в также производящей кислород компании Linde (представлена в московском регионе), Артур Ахметдинов.
Наш собеседник рассказал о трех основных «упаковках» кислорода. Первый вариант, которым пользуются в медицине, — газификаторы. Условно говоря, это термос. Жидкий кислород привозится в автоцистернах и сливается в «термосы». Газификатор прост в обслуживании — там нет никаких движущихся элементов.
Второй вариант — обычные газовые баллоны. Это самый распространенный способ хранения и перевозки кислорода. Минусы в том, что объема баллона хватает ненадолго. Приходится постоянно завозить в больницы много таких емкостей.
И третий вариант — кислородные концентраторы. Это оборудование, которое производит кислород из воздуха на месте. Плюсы — данное оборудование можно достаточно оперативно развернуть. Подвел к нему трубы и электричество — и хоть завтра можно начинать пользоваться. Но, с точки зрения обслуживания и эксплуатации, оборудование сложное. Периодически нужно проводить техобслуживание. И главный минус в том, что степень чистоты кислорода, которая получается таким образом, не так высока, как в баллонах либо в жидком виде в газификаторах.
В открытом доступе мы обнаружили несколько госконтрактов, которые «Таттехмедфарм» заключал с производителями. До пандемии поставки проходили лишь раз в несколько лет — например, в декабре 2022 года, а следующий контракт исполнен аж в декабре 2022-го.
В пандемию первый заказ был сформирован в мае 2020 года. Закупка у единственного поставщика, начальная цена контракта — 360 млн рублей. Конечная цена выросла на 100 млн — стала 460 млн рублей. По какой причине так произошло, не указано, но нетрудно предположить, что из-за дефицита кислорода и монопольного положения поставщика.
В следующий раз кислород понадобился уже через 8 месяцев. 13 января 2021 года был размещен заказ на поставку с начальной суммой контракта в 228 млн рублей. Конечная цена увеличилась до 259 млн рублей. Кислород минпромторг РТ через «Таттехмедфарм» закупает у единственного поставщика — АО «Логика», его учредитель АО «Эр Ликид Рюсси» — та самая французская компания-резидент «Алабуги».
Медицинский кислород по этим контрактам поставлялся в двух видах: фармацевтическая субстанция «кислород медицинский жидкий» и лекарственный препарат «кислород медицинский газообразный». В первом случае цена за тонну равна 26 661 рублю. Во втором цена за литр — 23,22 рубля. За 259 млн рублей поставляется 8 425 т жидкого и 153 250 л газообразного кислорода.
Второй татарстанский производитель медицинского кислорода — «ТехноРемСтрой-Казань» — похоже, в основном поставляет газ в другие регионы, о чем ниже. По данным базы «Контур.Фокус», 100-процентный учредитель «ТехноРемСтрой-Казань» — Юнусова Гульсина Салимзяновна.
Кислород минпромторг РТ через «Таттехмедфарм» закупает у единственного поставщика — АО «Логика», его учредитель АО «Эр Ликид Рюсси» — та самая французская компания-резидент «Алабуги»
Маркер пандемии: ркб увеличила потребление кислорода в 6 раз, челнинская инфекционка — в 60
На этой неделе в Набережных Челнах на встрече президента РТ Рустама Минниханова с предпринимателями была поднята острая тема — некоторые промышленные предприятия страдают от острой нехватки технического кислорода. Из-за перебоев в его поставках их выручка снизилась на 30%. Всему виной то, что 90% всего производимого в республике кислорода уходит на нужды «ковидных» госпиталей.
В Татарстане на прошлой неделе зафиксирован рекорд суточной заболеваемости коронавирусной инфекцией — 270 случаев. (Впрочем, это только по данным республиканского Роспотребнадзора. По сведениям «БИЗНЕС Online», это количество в несколько раз больше.)
Одномоментно в «ковидных» больницах Татарстана сейчас находятся 6–7 тыс. человек, и большинству из них жизненно необходим кислород. В последние дни появились первые признаки того, что четвертая волна пандемии начинает идти на спад. Однако принципиально картину с ажиотажным спросом на медицинский кислород это не изменило.
Высокая потребность медицины в кислороде во время пандемии вкратце объясняется следующим: у тех, кто болеет ковидом в тяжелой форме, сильно падает уровень сатурации (степень насыщения крови кислородом), помочь могут только кислородные маски или, не дай бог, аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которым также нужен кислород.
Существует два типа ИВЛ — инвазивный и неинвазивный. В первом случае в рот вставляется интубационная трубка, через нее врачи управляют дыханием пациента. Пациентов вводят в медикаментозную кому, усыпляют, чтобы он не сопротивлялся аппарату. На неинвазивной ИВЛ кислород подается пациенту через маску, он при этом в сознании и дышит при помощи аппарата.
С неинвазивной ИВЛ пациент еще может сойти, а с инвазивной — очень и очень редко. Применение того или другого варианта искусственной вентиляции легких зависит от тяжести состояния пациента. Аппарат в обоих случаях используется один, к любому можно подключить и интубационную трубку, и маску.
Одномоментно в «ковидных» больницах Татарстана сейчас находятся 6–7 тыс. человек. И большинству из них жизненно необходим кислород
До инвазивной ИВЛ дело лучше не доводить — в России выживаемость пациентов под такими аппаратами составляет лишь 5–10%. Когда пациент устает от борьбы за жизнь, иногда сам просит подключить его к аппарату ИВЛ. И лучше, чтобы он был на неинвазивной. Врач назначает дозировку газа для лечения индивидуально.
Данные кислородной статистики действительно ошеломляют: только в РКБ ежедневно расходуют около 6 т кислорода. В доковидные времена требовалось лишь около тонны в день, потребление медицинского кислорода в РКБ выросло ровно в 6 раз. Это и есть настоящий маркер пандемии, который намного более точно показывает уровень заболеваемости в Татарстане.
Данные кислородной статистики действительно ошеломляют: только в РКБ ежедневно расходуют около 6 т кислорода. В доковидные времена требовалось лишь около тонны в день
Идущая практически вровень с РКБ по количеству «ковидных» пациентов 7-я горбольница Казани, по словам ее главврача Артура Деляна, в день потребляет 5–6 т кислорода, а до начала пандемии эта цифра составляла лишь 500 килограммов.
Еще более вопиющий пример: в Набережночелнинской инфекционной больнице теперь расходуют, по словам ее главврача Ришата Нугманова, 42 т кислорода в месяц. До ковида месячный расход был всего 0,7 тонны. Таким образом, наблюдается 60-кратное увеличение.
7-я горбольница Казани, по словам ее главврача Артура Деляна, в день потребляет 5–6 т кислорода, а до начала пандемии эта цифра составляла лишь 500 килограммов. Таким образом, здесь мы наблюдаем примерно 10-кратное увеличение
Можно ли производить кислород в космосе?
На МКС запаса кислорода восполняются за счет электролиза воды (разложения ее на водород и кислород). Этим на МКС занимается система «Электрон», расходующая 1 кг воды на человека в сутки. Запасы кислорода также время от времени пополняются в ходе грузовых миссий к орбитальной станции.
Ученые из Калтеха решили найти в рамках своего исследования иной метод производства кислорода. В итоге они пришли к созданию реактора, который удаляет из формулы «CO2» (диоксида углерода) «С» (углерод), оставляя только кислород. Исследователи обнаружили, что если разгонять и ударять молекулы диоксида углерода об инертные поверхности, такие как золотая фольга, то их можно расщепить на молекулярный кислород и атомарный углерод.
Ученые говорят, что их реактор работает по принципу ускорителя частиц. Сперва молекулы CO2 в нем ионизируются, а затем ускоряются с помощью электромагнитного поля, после чего сталкиваются с золотой поверхность. В текущей форме установка обладает весьма низким КПД: на каждые 100 молекул CO2 она способна производить порядка одной-двух молекул молекулярного кислорода.
Однако исследователи обращают внимание на то, что их реактор доказал, что данный концепт производства кислорода действительно возможен и в будущем может стать масштабируемым.
В будущем реактор может использоваться для производства кислорода для астронавтов, которые будут летать на Луну, Марс и за их пределы. На Земле подобная установка с учетом масштабов тоже может оказаться весьма полезной, ведь она сможет снижать концентрации диоксида углерода в атмосфере и перерабатывать их в кислород, тем самым помогая в борьбе с глобальными климатическими изменениями. Однако ученые отмечают, что для практической фазы их установка пока не готова.
Соответственно ответ на этот вопрос, да, однако технические изыскания на этот счет еще не закончены.
Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?
До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:
1. Сделайте дыхательные упражнения
Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.
Упражнение 1
- Поднимите одну руку вверх и возьмитесь за торшер / перекладину / ручку двери, чтобы зафиксировать положение руки.
- Другую руку положите на диафрагму. Глубоко дышите, приподнимая диафрагму на вдохе.
Упражнение 2
- Продолжайте держать одну руку вверх, другую держите вытянутой вперед.
- На вдохе поворачивайте корпус в сторону вытянутой прямо руки (если поднята левая рука — поворачивайте корпус влево и наоборот).
Упражнение 3
- Глубоко дышите с одной поднятой вверх рукой. Рука зафиксирована на любом предмете (торшер) или стене.
Откройте окна и проветрите помещение.
Лежите до 30 минут на животе.
Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.
Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.
Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.
В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.
Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.
На других планетах можно добывать кислород?
В статье, опубликованной в Nature Astronomy 12 февраля 2022 года Мендильо, адъюнкт-профессор астрономии Пол Уизерс и доктор философии Павел Дальба предлагают взглянуть на ионосферу экзопланеты — тонкий верхний слой атмосферы, который пронизан частицами. Найдете в ней ионы кислорода — и вы нашли жизнь. По крайней мере жизнь в том виде, в котором мы ее знаем.
Их работа началась, когда Мендильо и Витерс получили грант от Национального научного фонда (NSF) для сравнения всех планетных ионосфер в Солнечной системе. (Она есть на всех планетах, кроме Меркурия, который так близок к Солнцу, что его атмосфера полностью отсутствует.)
Одновременно команда также работала с миссией NASA MAVEN, пытаясь понять, как молекулы, которые составляли ионосферу Марса, убежали с этой планеты. С самого начала космической эры ученые понимали, что планетарные ионосферы сильно различаются, и команда исследователей сфокусировала свое внимание на том, почему это было именно так, и почему ионосфера Земли была настолько отличной от других.
В то время как другие планеты наполняют свои ионосферы сложными заряженными молекулами, возникающими из углекислого газа или водорода, ионосфера Земля держит свой состав довольно простым, в основном с заполнением пространства кислородом. И этот кислород — особый тип кислорода — одиночные атомы с положительным зарядом.
Большинство планет в нашей Солнечной системе имеют немного кислорода в своих атмосферах, но у Земли его много, около 21%. Это связано с тем, что очень много организмов заняты превращением света, воды и углекислого газа в сахар и кислород — этот процесс называется фотосинтезом, и он происходит на Земле последние 3,8 миллиарда лет.
Как и Земля, Венера имеет большое железное ядро и скалистую силикатную мантию, а ее кора, по аналогии с нашей планетой, базальтовая.
Однако на Венере отсутствует кислород — 96% атмосферы состоит из углекислого газа, а несколько раз в день на поверхности выпадают дожди из серной кислоты. Вряд ли хотя бы один известный науке организм проживет в таких условиях больше нескольких секунд, а техника — больше нескольких часов.
Европа — это шестой спутник Юпитера и один из крупнейших спутников в Солнечной системе. Юпитерианская луна интересует ученых по той причине, что она является одним из небесных тел, на которых потенциально может существовать жизнь. Поверхность Европы покрыта слоем льда толщиной несколько километров, под которым находится жидкий водный океан глубиной около 160 километров.
Ученые предложили механизм, который объясняет, как под лед может попасть большое количество O2. Кислород образуется на поверхности Европы, когда поток высокоэнергетических частиц из космоса бомбардирует лед — при этом образуются высокоэнергетические формы кислорода, которые способны вступать в реакцию со многими веществами.
Ученые предположили, что содержащие кислород соединения попадают в океан при подвижках корки льда, которые происходят из-за приливного воздействия Юпитера. Обломки льда, на поверхности которых образуется активный кислород, при этом уходят в глубину.
Диона — четвертый спутник газового гиганта Сатурна и еще одно небесное тело, на котором потенциально есть кислород. Космический зонд «Кассини» обнаружил следы этого газа в воздушной оболочке данного объекта. Правда, наличие кислорода в данном случае вовсе не связано с присутствием на Дионе живых организмов.
Уже в прошлом столетии удалось установить, что Диона, имеющая диаметр 1123,4 километра (то есть, она меньше нашей Луны), состоит из водяного льда со значительной примесью каменных пород во внутренних слоях.
Однако достаточно долгое время ученые были убеждены, что никакой атмосферы у этого спутника быть не может — она слишком мала, чтобы удерживать вокруг себя газовую оболочку посредством силы тяготения. Тем не менее, не так давно это представление о природе Дионы было опровергнуто, причем данные для подобного опровержения предоставил тоже «Кассини» — но уже не астроном, а автоматический зонд.
Последний кусок мозаики
В новом исследовании авторы доказали, что пониженный уровень кислорода в опухолевых тканях действительно ослабляет активность генов, кодирующих p53, что, в свою очередь, приводит к подавлению апоптотических белков Bax, Bid и Puma. Из-за этого в мембране митохондрий плохо образуются поры, мешая запуску программируемой клеточной гибели.
В ходе эксперимента специалисты использовали дефероксамин (ДФО), который широко применяется для имитации гипоксии. Сначала ученые проверили, действительно ли ДФО вызывает гипоксию в клетках карциномы толстой кишки человека, наблюдая за уровнем HIF. Выяснилось, что уровень индуцируемого гипоксией фактора вырастает через восемь часов после обработки. Имитация условий гипоксии приводила к ослаблению потребления кислорода митохондриями.
Исследователи оценили, насколько раковые клетки, страдающие от гипоксии, восприимчивы к традиционным противораковым препаратам доксорубицину и цисплатину. Доксорубицин повреждает ДНК через вставку алкильной группы и может приводить к образованию двухцепочечных разрывов ДНК, тогда как цисплатин перекрестно связывает пуриновые основания, блокируя деление клеток, и приводит к апоптозной гибели клеток.
Оказалось, что одновременное применение противораковых препаратов и ДФО значительно уменьшало апоптоз. При сочетании противораковых препаратов с ДФО уменьшался уровень способствующих апоптозу белков Bax, Bid и Puma. Экспрессия регулирующего их активность гена p53 также снижалась при имитации гипоксических условий.
Путь гликолиза
Изображение: Thomas Shafee / Википедия
И, наконец, ученые поместили клетки в настоящие гипоксические условия — в инкубатор, где концентрация кислорода поддерживалась на уровне 0,1 процента в течение 24 часов. Их также обрабатывали доксорубицином и цисплатином, а оценку апоптоза проводили в конце следующих 24 часов.
Недостаток кислорода подавлял апоптоз, уменьшал уровень р53 и проапоптотического белка Puma. Аналогичные эксперименты с мутантными раковыми клетками, у которых отсутствовал р53, показали, что эти клетки особо устойчивы к факторам, вызывающим апоптоз.
***
Поскольку в опухолевых клетках p53 часто мутирован, попытки повысить его активность ни к чему не приведут. К счастью, в клетках предусмотрены независимые пути активации апоптоза, на которые можно повлиять препаратами. Например, таким средством является альфа-токоферол сукцинат, который преодолевает устойчивость к лечению клеток нейробластомы (детской разновидности рака мозга) в условиях гипоксии.
Рак — очень сложное заболевание, которое способно избегать лекарственную терапию и развивать устойчивость к ней разными способами. Однако ученые не только с каждым разом лучше понимают механизмы возникновения этой устойчивости, но и обнаруживают все больше и больше уязвимых точек, которые позволяют сдерживать рак и повышать выживаемость пациентов. В любом случае чем раньше начато лечение, тем больше вероятность остановить рост опухоли.
Расходы бизнеса на технический кислород выросли в 3 раза
Правда, одним из итогов социальной ответственности нефтегазохимиков стала острая нехватка технического кислорода у татарстанских металлургов и машиностроителей и, соответственно, резкий рост цен на газ для промышленности. Более 100 предприятий только в Челнах используют технический кислород.
В частности, Балта рассказал о компании «Новые литейные технологии» (НЛТ), у которой из-за нехватки кислорода простаивает производство. «Их простой влияет на поставки контрагентам, и вся цепочка технологического производства затормаживается из-за того, что компании недополучают сырье», — объясняет предприниматель. Он отметил, что затраты предприятий по обеспечению техническим кислородом выросли в 3 раза.
Один из учредителей той самой НЛТ рассказал «БИЗНЕС Online», что проблемы действительно есть. «Я знаю, что у нас не выполняются контракты. Контракты есть, но кислорода нет. Потому что в первую очередь обеспечивается жизнь людей», — отметил наш собеседник. В НЛТ видят решение проблемы в перспективе создания своей кислородной станции.
Впрочем, проблемы есть не везде: на литейном заводе КАМАЗа, например, нехватки кислорода не ощущают. «Дефицита нет, работают в штатном режиме. У нас долгосрочные контракты [на поставку кислорода]», — ответили на наш запрос в пресс-службе автогиганта.
Дефицита газа нет и на Альметьевском трубном заводе. «Альметьевский завод Объединенной металлургической компании трудностей с кислородом не испытывает: наше производство к нему не привязано. Газ используется сервисными подразделениями для ручных работ, но в небольших количествах. Проблем с приобретением баллонов не возникало», — прокомментировали в ОМК.
Действительно, многие металлургические комплексы имеют свои установки производства кислорода. Но немало и тех, кто считает это нерентабельным, и газ закупают. Решение проблемы дефицита предложил Минниханову председатель правления машиностроительного кластера РТ Сергей Майоров.
Он попросил президента Татарстана включиться в программу правительства РФ и нарастить в республике мощности по производству медицинского кислорода. Минниханов же сказал, что необходимо обязательно предусмотреть кислород для технических нужд, чтобы предприятия работали:
«Я был на особой зоне [„Алабуга“], „Эр Ликид“ может делать [кислород], но нужна гарантированная покупка. У нас же вообще вопрос кислорода никогда не стоял. Если станем все вакцинироваться, его и не возникнет. Не дай бог лежать под кислородом. А если бы кислорода не оказалось, у нас бы размер горя был еще больше».
«Поскольку же во многих регионах своего производства кислорода нет, в условиях пандемии там возникает острейший дефицит спасительного газа»
Регионы россии задыхаются без кислорода, татарстан помогает чувашии, мордовии и марий эл
Руководитель федерального оперштаба по борьбе с коронавирусом, вице-премьер правительства РФ Татьяна Голикова, говорила о том, что наиболее остро от дефицита кислорода страдают Воронежская, Кировская, Ивановская области, Алтайский край и Севастополь.
Республики Чувашия в обновленном списке не оказалось, хотя еще месяц назад там был введен режим повышенной готовности. Сообщалось, что в чувашских больницах почти не осталось кислорода. Похожая ситуация сложилась и в Мордовии. Восполнить дефицит пришлось Татарстану, а конкретно — компании «ТехноРемСтрой-Казань».
«ТехноРемСтрой-Казань», например, поставляет кислород в центральную городскую больницу Чебоксар. Последний по времени контракт на поставку кислорода в Чувашию был заключен в сентябре. За 4 368 «кубов» газа в соседней республике заплатили 960 тыс. рублей, т. е.
Судя по данным системы «Контур.Фокус», с наступлением пандемии доходы «ТехноРемСтрой-Казань» стремительно пошли вверх. Еще в конце 2022 года выручка составляла 206,6 млн рублей. К концу 2020-го она увеличилась до 416,8 млн, показав рост на 101% с чистой прибылью 60,7 миллиона.
Судя по официальному сайту, «ТехноРемСтрой-Казань» основана в 2001 году. «Наша компания занимается производством и реализацией широкого ассортимента технических газов, баллонов и газосварочного оборудования, средств защиты и расходных материалов для сварки, услугами по освидетельствованию и ремонту баллонов», — говорится на сайте.
Там же представлен каталог товаров, где можно найти технический кислород. «Чистый кислород используется в лазерных технологиях; в процессах, где примеси воздуха могут оказать отрицательное воздействие на происходящие процессы, — говорится в описании товара.
— Для получения чистого кислорода используется метод газификации жидких криогенных продуктов с последующим наполнением баллонов сжатым газом с помощью криогенных насосов. Объемная доля кислорода в процентах составляет не менее 99,999». При этом цена товара не указана.
В июле Мантуров заявил, что задействованы все возможности по обеспечению регионов медицинским кислородом. Для увеличения запасов газ закупали даже в других странах — Китае, Казахстане и Финляндии
Сколько кислорода дают нкнх и кос?
Где берут сырье для производства медицинского кислорода «ТехноРемСтрой-Казань» и «Эр Ликид»? Как узнал «БИЗНЕС Online», их обеспечивают техническим кислородом порядка 10 предприятий нефтегазохимии Татарстана. Кислород через минпромторг РТ поставляют в две вышеуказанные компании, которые перерабатывают технический газ в медицинский.
Одним из промышленных гигантов, который помогает республике обеспечивать больницы кислородом, стал «Нижнекамскнефтехим». Задача по выпуску жидкого кислорода была поставлена перед НКНХ еще в ноябре 2020 года, когда возникла острая необходимость в кислороде в больницах Татарстана.
Сырье для жизненно необходимого кислорода производят на азотно-кислородной станции входящего в НКНХ завода олигомеров и гликолей. На азотно-кислородной станции работает три блока разделения воздуха. Производимый здесь жидкий кислород подвергается тщательной проверке.
В прошлом году поставки жидкого технического кислорода начал «Казаньоргсинтез». В ноябре 2020-го предприятие запустило резервную установку и увеличило мощность с 48 до 65 т жидкого кислорода в сутки
Также в прошлом году поставки жидкого технического кислорода начал «Казаньоргсинтез». В ноябре 2020-го предприятие запустило резервную установку и увеличило мощность с 48 до 65 т жидкого кислорода в сутки. «Предприятие увеличило производство кислорода по запросу компаний-переработчиков и поставщиков газа для медицинских учреждений Татарстана, которые испытывают его нехватку для лечения пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции», — сообщили «БИЗНЕС Online» в пресс-службе КОСа.
Как видно, кислородные мощности «Казаньоргсинтеза» примерно вдвое превосходят возможности «Нижнекамскнефтехима». В общей сложности КОС и НКНХ смогли обеспечить производство около 100 т кислорода в сутки, что в целом покрывает потребности республики. Переработанный в медицинский кислород предприятия Татарстана даже поставляют в соседние регионы — по нашим данным, прежде всего в Чувашию, у которой не хватает своего производства кислорода.
Что касается цены, по которой НКНХ и КОС продают кислород, то наш источник подчеркнул, что компании держат ее на уровне себестоимости производства: «Пандемия стала общей бедой. И это не тот случай, где надо искать прибыль».
Более 100 предприятий только в Челнах используют технический кислород. Суммарная потребность — 150 т в месяц