Синдром ночного апноэ

Есть отдельные болезни, которые раскрываются не сразу. До определенного момента человек даже не подозревает об их существовании, пока они внезапно не напомнят о себе. Между тем, такие недуги совсем не безобидны. Сонное апноэ – из числа таковых. Как же его распознать?

Причины и факторы риска

Их немало. В группу самых распространенных попали ожирение, систематическое пристрастие к спиртному, особенно вечером, различные болезни носа и заболевания глотки, а также лекарства снотворного ряда. И этот список причин и факторов можно продолжать. Из-за этого во сне происходит сужение глотки, что и вызывает храп, а также апноэ.

Храпом называют характерный низкий звук, который издает человек во время сна. Физиологически храп обычно вызывается чрезмерным расслаблением мышц неба, языка, гортани. Это расстройство приносит дискомфорт домочадцам, хотя сам спящий обычно не слышит издаваемые звуки. Но, что более важно, оно может перетекать и быть симптомом серьезных заболеваний дыхательного аппарата.

Процесс дыхания неразрывно связан с жизнью, и даже непродолжительная его остановка негативно сказывается на самочувствии человека. Задержки в выполнении дыхательных движений называют апноэ. Слово взято из древнегреческого языка и в буквальном переводе означает «безветрие». Это состояние может возникать при различных ситуациях – например, после гипервентиляции легких либо при резком повышении артериального давления. Задержку дыхания вызывают приступы бронхиальной астмы или коклюша, а также некоторые другие заболевания. Но наиболее часто у людей наблюдается апноэ во сне.

Апно́э во сне — разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20—30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2—3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10—15 в течение часа) возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также их смешанные формы.

Основные признаки

Типичные симптомы апноэ – это:

• головная боль после пробуждения, которая развивается вследствие кислородного голодания клеток мозга;
• ощущение усталости даже после продолжительного спокойного сна, вызванное частыми кратковременными просыпаниями после приостановки дыхания;
• раздражительность, связанная с накапливающейся усталостью;
• ухудшение памяти, внимания и работоспособности;
• беспокойный сон, частые кошмары;
• сухость во рту по утрам;
• постоянная заложенность носа, гнусавая речь.

Медики различают три стадии заболевания: у пациента с легкой формой дыхательные движения останавливаются свыше 5, но не более 10 раз в течение часа сна, при среднем апноэ наблюдается от 11 до 20 остановов, а в тяжелой форме – более 20 задержек.

Симптомы и признаки

Единственный симптом храпа – это характерный низкочастотный звук, сопровождающийся ощутимой вибрацией в области носа и губ. Если положить палец на подносовой желобок храпящего человека, можно почувствовать сильное дрожание тканей.

Характерный звук можно отличить от обычного сопения по особому дребезжанию. Во время насморка или сезонной аллергии здоровый человек во сне может посапывать. Этот процесс сопровождается глухим, однородным звуком. Храп не таков – он как бы дребезжит. Храпящий издает звонкие звуки во время дыхания. Еще один маркер – затрудненное дыхание.

Громкость храпа может достигать 112 децибел. Такие звуки слышно в каждом углу даже просторной квартиры. Но сопение всегда тихое, его можно различить, лишь находясь в одной комнате со спящим.

Почему возникает заболевание

Медицинская статистика утверждает, что распространенность апноэ во сне чрезвычайно высока: тяжелая форма этого заболевания встречается почти у 15% людей, а в целом задержками дыхания во время ночного отдыха страдают до 72% населения. Среди факторов, которые наиболее часто становятся причинами патологии, следует назвать, в первую очередь:

• храп, особенно громкий и ярко выраженный, мешающий окружающим;
• ожирение, которое вызывает структурные и анатомические изменения дыхательного аппарата;
• хронические болезни сердца и сосудов, ухудшающие кровоснабжение органов дыхания;
• хронические болезни дыхательных органов;
• неврологические заболевания, вызывающие снижение функции дыхательного центра головного мозга;
• болезни щитовидной железы;
• нейродегенеративные заболевания;
• алкоголизм, наркомания.

Часто у пациентов с тяжелой или средней формой обнаруживается совокупность нескольких причин апноэ – например, храп, ожирение и сердечно-сосудистое заболевание.

Эта статья — о медицинском термине. О спортивной дисциплине см. Фридайвинг.

Апно́э (др.-греч. — отсутствие дыхания, букв. — «безветрие») — остановка дыхательных движений.

Так называемое ложное апноэ иногда наступает при сильном раздражении кожи (например, при погружении тела в холодную воду на большую глубину).

Апноэ может наступать при некоторых болезнях. Например, остановка дыхания случается в результате приступов у больных бронхиальной астмой и коклюшем.

Отдельно выделяют апноэ во сне. Также под апноэ может пониматься задержка дыхания по желанию самого субъекта. В этом смысле термин «апноэ» часто используется во фридайвинге.

Причины появления

Суть храпа – это нарушения циркуляции воздуха в носовой, ротовой и гортанной полости. Струя воздуха, втягиваемая носом или ртом пациента, не проходит напрямую в легкие. Вместо этого она закручивается, вызывая вибрацию и характерный низкочастотный звук. Свободному проникновению воздуха мешает какое-либо препятствие – будь то нарушения стенок или инородный предмет в ноздре. Громкость храпа при этом зависит от силы втягивания воздуха, а частота – от физиологических особенностей храпящего и причин, вызвавших это расстройство.

У маленьких детей храп легко перепутать с сопением. Не забывайте, что первый – это звонкий дребезжащий звук, в то время как второй – глухой, однородный. Храп у малышей может возникать из-за тяжелых заболеваний дыхательного аппарата, ЛОР-болезней:

• осложненный ринит;
• отек слизистой;
• аденоидные разрастания;
• воспаление гланд;
• механическое повреждение носовой полости;
• инородные предметы в носу.

Эти же причины могут вызывать храпение и у взрослого человека. Впрочем, у пациентов старше 20 лет проблема обычно обнаруживается из-за:

• постоянного курения;
• наличия полипов в носу;
• искривленная носовой перегородки.

Есть и ряд других, менее распространенных расстройств, которые могут вызывать ночное храпение. Среди них особую роль играют врожденные и приобретенные патологии, изменяющие строение неба, носа и гортани, например, удлиненный небный язычок, узкий просвет глотки, асимметрия челюстей из-за травмы, увеличенный язык при синдроме Дауна, гипертрофия гортани или голосовых связок.

Симптомы апноэ у взрослых и детей

Апноэ относится к тем расстройствам, которые непросто диагностируются. Немало признаков ночного нарушения дыхания совпадают с клинической картиной других болезней. В медицине верными симптомами апноэ у взрослых принято считать:

Детские симптомы

У детей распознать апноэ можно по следующей симптоматике:

• Не двигается грудная клетка ребенка при вдохе
• Сердцебиение замедляется, на лице проступает синюшный цвет, особенно на верхней губе
• Появляется частое дыхание ртом, сродни тому, как ребенок дышит при бодрствовании. Это первый признак того, что кислород, поступающий через нос, не удовлетворяет потребностей организма, и дети так компенсируют его нехватку
• Очень заметны трудности в момент глотания, так как воздухоносные пути несколько перекрываются
• Моча у таких детей может не держаться. Это происходит из-за проблем в работе центральной нервной системы
• Сильное потоотделение. Так выражается дискомфорт во сне из-за недостаточного функционирования ЦНС
• Настораживает поза ребенка в момент сна. Он кладет голову таким образом, чтобы не перекрывалась гортань. Так дети пытаются устранить дефицит воздуха

Апноэ – серьезное функциональное расстройство сна, связанное с коллапсом верхних дыхательных путей, который может происходить вследствие различных причин. При апноэ происходит остановка дыхания, вызванная схлопыванием воздухопроводящих магистралей, что приводит к резкому снижению уровня кислорода в крови при одновременном росте уровня углекислого газа. Такая ситуация вызывает экстренный выход мозга из состояния сна, чтобы восстановить тонус мышц, управляющих состоянием гортани, после чего человек снова засыпает до начала следующего приступа.

За ночь ситуация может повторяться от пяти до нескольких сотен раз. Режим сна переходит в дремоту и человек не имеет возможности полноценно отдохнуть. В результате днем он может непроизвольно заснуть в самом неподходящем месте, что приводит к травмам и даже гибели, если человек, например, управляет транспортным средством. Вот почему лечение апноэ сна обязательно.

Лечение такого заполевания, как апноэ сна — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормального прохождения воздуха в легкие спящего человека.

Дело в том, что при таком, казалось бы, банальном явлении, как храп, очень часто наблюдаются остановки дыхания длительность более десяти секунд, которые получили название апноэ сна. Чем чаще случаются длительные остановки дыхания, тем меньше кислорода поступает в легкие спящего человека. В особо тяжелых случаях апноэ может продолжаться пару минут и в течение сна повторяться очень часто. Минуты кислородного голодания за ночь складываются в часы, и самочувствие человека ухудшается. От недостатка кислорода страдает весь организм, что выражается в снижении работоспособности, постоянной забывчивости, рассеянности, сонливости.

Лечение такого заболевания, как апноэ — единственный выход нормализовать самочувствие для человека, страдающего от всех перечисленных симптомов. Однако нередко происходит так, что диагностировать это заболевание удается только спустя продолжительное время после его возникновения. Большинство людей с апноэ далеко не сразу понимают, что у них проблемы со здоровьем. Они считают, что просто слишком поздно легли или слишком рано встали, поэтому и чувствуют себя разбитыми. В конце концов приходит осознание того, что, сколько бы не продолжалось время сна, состояние усталости, слабость и сонливость все равно остаются их постоянными спутниками в течение дня. И на этом этапе очень важно обратиться к специалистам для постановки точного диагноза.

В чем состоят причины развития апноэ?

Наиболее часто апноэ сна вызывают следующие причины:

• лишний вес;
• постоянные стрессы;
• нарушения функционирования эндокринной системы, особенно щитовидной железы;
• врожденные или приобретенные особенности строения верхних дыхательных путей, например, сужение носовых ходов;
• наследственность;
• чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.

Избыточный вес

Избыточный вес является одним из важнейших факторов возникновения и развития апноэ. Причем здесь следует выделять непосредственно большую массу тела, что приводит к затрудненному дыханию, так как дыхательным мышцам приходится прилагать значительно больше усилий для осуществления движений грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к снижению давления втягивания воздуха в легкие и увеличению ширины шеи, что приводит к снижению тонуса верхних дыхательных путей. Не стоит сбрасывать со счетов фактор переедания перед сном, который характерен для тучных людей. Сон с полным желудком – прямой путь к развитию апноэ, лечение которого будет осложнено всеми сопутствующими ожирению проблемами.

Стрессы

Стрессы, которыми изобилует наша жизнь, тоже являются серьезным негативным фактором, ускоряющим апноэ. Воздействие стрессов на работу дыхательных центров опосредованное, так как они запускают психологические механизмы сбоев в работе центральной и периферийной нервной системы. Сон человека, подверженного воздействию стресса, неспокойный, с явно выраженными нарушениями порядка чередования фаз сна, что характерно для сна человека, больного апноэ.

Гормональные сбои

Если говорить о влиянии гормональных сбоев на развитие такого недуга, то следует увязывать, в первую очередь нарушения, связанные с работой щитовидной железы, поджелудочной железы и яичников. Причем, следствием сбоев в первых двух случаях зачастую как раз является избыточный вес.

Особенности строения дыхательных путей

Особенности анатомического строения черепа, шеи и верхних дыхательных путей или их трансформация вследствие травм, а так же инфекционных заболеваний, тоже являются факторами возникновения периодических остановок дыхания во сне. Суженные дыхательные проходы, наросты, искривления и прочие врожденные или приобретенные дефекты приводят к снижению эффективного сечения или упругости верхних дыхательных путей, что является несомненным фактором риска.

Наследственность

Наследственный фактор возникновения и развития апноэ в настоящее время все еще исследуется, но он тесно связан с врожденными изменениями формы дыхательных путей и их проходимости. Статистические данные обследований нескольких поколений близких родственников свидетельствуют в пользу этой гипотезы. Поэтому, если ваши предки страдали от данного заболевания, необходимо обязательно пройти обследование.

Влияние алкоголя

Чрезмерное употребление крепких спиртных напитков провоцирует угнетение деятельности дыхательного центра головного мозга и приводит к необходимости значительно большего промежутка времени для аварийного пробуждения, что наносит существенный вред организму. Особенно опасно сочетание крепких напитков с обильной едой перед сном. Даже для здорового человека возникает реальная угроза летального исхода, не говоря уже о тех, кто находится в группе риска или имеет подтвержденный диагноз.

• база данных Disease ontology
• . Дата обращения: 13 апреля 2016. Архивировано 6 мая 2016 года.
• E. Frija-Orvoën. Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications (англ.) // Revue Des Maladies Respiratoires. — 2016. — 23 March. — ISSN 1776-2588. — doi:10.1016/j.rmr.2015.11.014. Архивировано 22 сентября 2016 года.
• Bing Lam, Kim Sam, Wendy Y. W. Mok, Man Tat Cheung, Daniel Y. T. Fong. Randomised study of three non-surgical treatments in mild to moderate obstructive sleep apnoea (англ.) // Thorax. — 2007. — April (, ). — . — ISSN 0040-6376. — doi:10.1136/thx.2006.063644. Архивировано 2 февраля 2017 года.
• Игра на старой дудке останавливает храп. membrana.ru (23 декабря 2005). Дата обращения: 14 ноября 2014. Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 года.
• Апноэ сна Архивная копия от 3 марта 2022 на Wayback Machine. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
• Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // The BMJ : еженедельный реферируемый научный журнал. — BMJ Group, 2006. — . — . — ISSN 0959-8138. — doi:10.1136/bmj.38705.470590.55. Архивировано 7 мая 2019 года.
• Полуэктов М. Загадки сна. От бессонницы до летаргии. — М. : Альпина нон-фикшн, 2019. — С. 210. — 292 с. — (Серия «Библиотека ПостНауки»). — ISBN 978-5-91671-605-4.

Часто задаваемые вопросы

Как избавиться от апноэ?

Задержки дыхания во время сна свидетельствуют о неблагополучии организма, поэтому нужно, в первую очередь, восстановить баланс здоровья. Для этого следует отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, создать условия для нормального ночного сна. Укреплению тканей горла и носоглотки способствуют дыхательные упражнения. Однако в первую очередь нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы выявить причину болезни.

Что такое апноэ у новорожденных детей?

Задержки дыхания наблюдаются практически у всех младенцев, родившихся недоношенными, особенно если это произошло до 37-й недели развития. Опасность представляют длительные приступы, во время которых у малыша синеет носогубный треугольник и ногти, появляются хрипы. Обычные задержки дыхания, продолжительностью менее 10 секунд, не должны вызывать беспокойства у родителей.

Апноэ – как лечить у взрослого?

Лечение апноэ во сне – сложная задача, особенно если болезнь уже перешла в тяжелую форму. Чтобы нормализовать дыхательный процесс, необходимо устранить причины, которые привели к его нарушению. Для этого понадобится качественное медицинское обследование, по результатам которого врач определит лечебную схему и назначит соответствующие процедуры.

Диагностика

Для диагностики храпа и его причин обычно применяют полисомнографическое исследование. Пациента помещают в стационар и просят погрузиться в сон, будучи подключенным к диагностическим приборам. Приборы измеряют уровень кислорода в крови, фиксируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Чтобы оценить структуру сна, выполняют ЭЭГ головного мозга.

Убедившись в наличии храпа и зафиксировав сопутствующие симптомы, врачи приступают к поиску причины расстройства. Обычно обследование начинается с отоларинголога. Врач осматривает носовые полости, гортань, полость рта. Проводят процедуры:

• риноскопию;
• ларингоскопию;
• компьютерную томографию;
• функциональные пробы.

Если со стороны ЛОР-органов не находят никаких аномалий, проводят обследование у эндокринолога. Нередко причиной храпа оказывается патологически избыточный вес, вызванный нарушением функциональности щитовидной железы.

Если храп наблюдается в течение длительного времени, рекомендуется осмотр кардиолога. У храпящих пациентов очень высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому лучше заранее проверить состояние органов, подвергающихся опасности.

Как это происходит

Как правило, апноэ во сне у взрослых связано с храпом: человек некоторое время равномерно храпит, затем наступает тишина, длящаяся около 5-10 секунд, после чего следует громкий всхрап, и спящий начинает беспокойно ворочаться. В течение ночного сна у некоторых больных насчитывается до двухсот таких остановок. Как правило, человек с апноэ не догадывается о своем состоянии либо считает его нормальным.

Однако регулярные задержки дыхания не проходят бесследно, ведь организм в это время не получает необходимый ему кислород. В наибольшей степени страдает мозг, но кислородное голодание негативно сказывается и на работе сердца.

Осложнения

Сам по себе храп не является болезнью, это скорее просто бытовое неудобство. Вибрация мягких тканей никак не мешает здоровью спящего. С проблемами обычно сталкивается сосед храпящего – у него наблюдаются нарушения сна, хронический недосып, утомляемость, разбитость даже после девятичасового сна.

Иногда и спящий тоже пробуждается от собственного храпа. Но, как правило, происходит это не от громкого звука, а от вибраций или ощущения щекотки в области носа и губ. Такие микропробуждения плохо сказываются на общем самочувствии. Прежних 7-8 часов сна становится недостаточно, и человека клонит в сон днем. Проблемы со сном делают пациента уязвимым к сердечно-сосудистым заболеваниям, приводят к избыточному весу и синдрому хронической усталости.

Храп становится особенно опасен, когда перерастает в синдром обструктивного апноэ сна. Апноэ – это внезапная остановка дыхания во сне. Такие перерывы в дыхании обычно длятся 20-30 секунд, но могут достигать и 2-3 минут. В особо тяжелых случаях апноэ занимает около 60% времени сна. Чем это грозит?

Недостаток кислорода во сне приводит к тому, что организм не может нормально отдохнуть. Из-за этого днем пациент чувствует разбитость, сонливость, усталость. У людей с синдромом обструктивного апноэ наблюдается снижение концентрации и работоспособности. Они находятся в зоне риска таких сердечно-сосудистых заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, диабет, инсульт.

Фактически храп не приводит к апноэ, а является его симптомом. Поэтому нельзя сказать, что каждый храпящий человек обязательно будет страдать от апноэ. Верно и обратное – не каждый человек с синдромом обструктивного апноэ сна храпит.

Обструктивные апноэ во снеПравить

Сужение верхних дыхательных путей во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние гипоксии и гиперкапнии с метаболическим ацидозом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц глотки и рта с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна.

В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается лёгочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с ожирением (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название «пиквикский синдром».

Особенности заболевания в детском возрасте

Остановки дыхания во время сна обнаруживаются у малышей в первые месяцы жизни. Наиболее часто наблюдают апноэ у недоношенных новорожденных, так как у них еще недостаточно развит дыхательный центр головного мозга. Его формирование заканчивается примерно к 40-45 неделе, после чего приступы остановки дыхания прекращаются естественным путем.

Намного более опасным является ночное апноэ у детей, родившихся в срок, особенно когда заболевание развивается в возрасте от одного года и выше. Перечень причин здесь достаточно широк и включает патологии развития дыхательных органов, ряд заболеваний дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Недостаток кислорода приводит к ухудшению функционирования головного мозга, задержкам в развитии ребенка, а в самых тяжелых случаях – к летальному исходу. Поэтому при обнаружении задержек дыхания во время сна следует обязательно повести малыша к врачу.

Как проводится диагностика заболевания?

Чтобы своевременно начать лечение такого заболевания, как апноэ, специалистам часто требуется помощь родных людей пациента. Чаще всего именно супруги первыми обращают внимание на то, что их партнер внезапно перестает дышать во сне. Обычно такие остановки представляют собой пугающее затишье после ритмичного и громкого храпа, в конце которого человек издает громкий всхрап и делает наконец-то вдох. Обеспокоенные родные стараются убедить заболевшего обратиться к врачу для проведения лечения.

Правила диагностики апноэ сна

• ВНИМАНИЕ ПАЦИЕНТАМ: Если есть 3 или больше из указанных признаков, то нужно провести более детальное обследование на предмет апноэ сна и в случае его диагноза – немедленно назначить лечение.
• ЭТО ВАЖНО: Наличие ТОЛЬКО 1 ПЕРВОГО ПРИЗНАКА тоже является поводом для визита к врачу!

Для постановки точного диагноза пациенту проводят полисомнографию. Это — комплексное исследование, которое сочетает в себе:

• электроэнцефалографию головного мозга,
• электрокардиограмму,
• электроокулографию,
• пульсоксиметрию
• определение потока воздуха, поступающего в носоглотку.

Подготовка к визиту

Лучше всего обратиться к отоларингологу в период, когда вы не принимаете никаких препаратов, влияющих на тонус мышц. Если вы проходите курс миорелаксантов или миостимуляторов, дождитесь его окончания, и затем направляйтесь к ЛОР-врачу.

Профилактика

Вот несколько советов, которые помогут вам избежать ночных проблем с дыханием.

Всегда лечите ринит до конца! Проблемы с носоглоткой, вызванные запущенным ринитом и гайморитом, тяжелее всего исправить. И именно они часто способствуют появлению храпа и обструктивного апноэ.

Не допускайте появления лишнего веса. Помимо проблем с другими органами, избыточный вес вызывает храпение и чувство удушья по ночам.

Откажитесь от курения и алкоголя. Да, избавиться от пагубных привычек сложно, но это того стоит. Вы избавитесь не только от храпа, но и от многих других хронических расстройств, значительно снижающих качество жизни. К вам вернется нормальное обоняние, исчезнет одышка и улучшится выносливость.

Храп точно вреден!

Как правило, храпящий не слышит сам себя. На это досадное обстоятельство ему деликатно указывают другие, в первую очередь те, что делят с ним комнату для ночного сна. Безусловно, это сразу порождает немало трудностей психологического плана. Но, кроме таких неприятностей, вскоре появляется опасное явление – синдром обструктивного апноэ сна. Разберемся в его сути и подробно узнаем о грозном характере этого заболевания, нуждающемся в лечении и профилактике.

Профилактика апноэ ДО лечения и ПОСЛЕ него

Апноэ – не безобидное расстройство дыхания, так как нарастание и усиление симптомов со временем вызывает тяжелые осложнения. Поэтому профилактика нужна как до лечения, так и после.

«ДО»

До терапевтических мероприятий профилактика позволяет выявить причины болезни и заглушить их дальнейшее развитие:

• На первом месте – своевременное обследование соматических болезней и их лечение. Речь идет о щитовидной железе, головном мозге, ЛОР-органах, легких и сердце. Систематический контроль уровня сахара, щитовидных гормонов, артериального давления – обязательные пункты профилактической программы.
• Большое значение имеет контроль массы тела, его планомерное снижение, если избыток составляет более 10% от норматива.
• Очень важно отказаться от привычек, которые всегда и везде считаются вредными. Это алкоголь и курение, стрессы и ночной график работы.
• Не обойтись без регулярных аэробных нагрузок – плаванья и ходьбы, игровых спортивных состязаний и велосипедных прогулок.

Если трудности с дыханием вызваны анатомическими дефектами, то стоит задуматься о хирургической коррекции искривленной носовой перегородки или увеличенных миндалин.

«ПОСЛЕ»

Когда апноэ позади, то это не значит, что теперь можно «отпустить тормоза». Пациенты должны соблюдать простые правила, нацеленные на закрепление достигнутого положительного результата.

• Соблюдайте низкокалорийную диету, богатую витаминами
• Ограничьте потребление углеводов и жиров, особенно твердоплавких
• Принимайте пищу не позже, чем за 3, а лучше за 4-ре, часа до отхода ко сну
• Вам полезен сон в положении на боку или на животе. Расположите голову и позвоночник в постели на одном уровне
• Обеспечьте нормальную влажность в спальном помещении

Чтобы не допустить возврата или усугубления расстройства, практикуйте походы на массаж. Хорошее подспорье – успокаивающие ванны перед сном. Это позволит не просто хорошо высыпаться, но и забыть о беспокойных ночах навсегда.

Как устанавливают диагноз

В настоящее время существует немало способов диагностики апноэ. Некоторые из них можно применять даже в домашних условиях. Вы можете попросить близкого человека понаблюдать за вами во время сна и подсчитать количество задержек дыхания либо оставить рядом с собой диктофон и записать звук собственного дыхания, а утром проанализировать запись. Если ваши подозрения подтвердятся, то необходимо обратиться к врачу-сомнологу, который может назначить:

• сомнографию – исследование, проводимое в условиях медицинского стационара во время ночного сна, с подключенными к телу датчиками, фиксирующими физиологические показатели организма;
• пульсометрию – измерение частоты пульса при помощи электронного прибора, прикрепленного к телу;
• пульсоксиметрию – определение уровня кислорода в тканях;
• суточное ЭКГ – исследование при помощи мобильного прибора с прикрепляемыми к телу электродами для снятия показаний активности сердца.

Также врач назначает клинический анализ крови для определения уровня сахара, ЛПНП, триглицеридов и С-реактивного белка. Могут понадобиться и другие исследования или консультации с профильными специалистами для уточнения причин апноэ у взрослых и определения оптимальной схемы лечения.

Апноэ у детей

Остановка ночного дыхания встречается не только у взрослых, но и в детском возрасте. Сразу отметим, что родителям важно не перепутать периодическое дыхание с апноэ.

Поясним, что это такое:

Главное – смотрите на продолжительность отсутствия вдоха. Если междыхательный интервал составляет менее 10-ти секунд, дыхание считается просто периодическим, и новорожденный малыш сам его отрегулирует.

После этого уже надо проследить, как будет дальше дышать ребенок. Ровный ритм говорит о том, что волноваться не стоит, это норма до 6-ти месяцев. Если же дети старше, а процесс дыхания не изменяется, нужна врачебная консультация.

Причины детского апноэ:

• Самые частые факторы — это недоношенность, рождение до 34-й недели с весом до 2,5 кг. У таких младенцев незрелая центральная нервная система, а мозг не умеет руководить дыхательными мышцами.
• Частичное перекрытие воздухоносных путей, наследственное ослабления мышц гортани.
• Разбалансированность дыхания в полугодовалом возрасте может вызывать сердечная недостаточность или рефлюкс, асфиксия или судороги, менингит или пневмония.
• До года апноэ может появиться при патологии обменных процессов, если малыш нуждается в медикаментах, которые угнетают дыхательный центр, при внутричерепном кровотечении и энтероколите.
• После года частыми причинами нарушения дыхания являются аденоиды или воспаленные миндалины.

А ещё у детей, как и у взрослых, апноэ может возникать из-за излишней массы тела. Лишний вес давит на диафрагму, соответственно вдох при этом затрудняется. Дыхание может останавливаться также из-за деформации скелета в челюстно-лицевой области. Все это приводит к накоплению в крови углекислого газа. Реакция головного мозга — выработка стрессовых гормонов, чтобы число сердечных сокращений увеличилось, и ребенок пробудился.

Для лечения такого неприятного заболевания, как апноэ, необходимо определить его вид.

Опасные заблуждения

Вопреки распространенному мнению, храпят не только люди с избыточным весом. Многие пациенты, обращающиеся к ЛОРу с жалобами на храп, обладают нормальной или даже худощавой комплекцией. Нельзя отрицать, что избыточный вес может быть одной из причин возникновения этого расстройства. Но жировые отложения – не единственная патология, вызывающая нарушения ночного дыхания.

Некоторые люди убеждены, что храп – это признак нормального взрослого человека, который может похвастаться крепким сном и богатырским здоровьем. На самом деле храп – это нарушение дыхания во сне, и ничего здорового в нем нет. Хронические проблемы с дыханием выльются в риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, тревожность, утомляемость, стресс, синдром хронической усталости и многие другие недуги.

Есть также мнение, что лечение с помощью масок, капы и других приспособлений бессмысленно, потому что оно будет длиться всю жизнь. Это не так. Большинству пациентов хватает 1-4 месяцев, чтобы полностью избавиться от храпа и апноэ. В особо тяжелых случаях маску во сне носят в течение года, но не более.

Лечение

У мужчин и женщин храп лечится одинаково – устранением обструкции, нарушающей циркуляцию воздуха. Примерно в 80% случаев пациент храпит, лежа на спине. Существуют специальные методики, позволяющие выработать новую привычку и приучиться спать на боку.

В некоторых случаях врач назначает хирургическое лечение. Операция необходима, когда расстройство вызвано или сопровождается такими патологиями, как:

• полипы в носу;
• изменение формы носовой перегородки;
• аденоиды;
• увеличенные миндалины.

Медикаментозных лекарств от храпа нет, такое лечение не приносит должного эффекта. Но иногда врач назначает растительные препараты и БАДы, которые способствуют свободному дыханию во сне.

Апноэ лечат СИПАП-терапией. Специальный аппарат подключается к дыхательным путям больного с помощью маски и подает свежий воздух. Из-за постоянного давления воздуха стенки глотки не могут опасть, и дыхание нормализуется. Установлено, что месячный курс СИПАП-терапии устраняет апноэ у подавляющего большинства пациентов.

Домашнее лечение

Самостоятельно избавиться от храпа можно с помощью специальных приспособлений, например, внутриротовых кап. Их задача сводится к расширению дыхательных путей и носовых ходов. Тем самым они облегчают циркуляцию воздуха, снижают вибрацию и останавливают храп.

В чем разница между храпом и апноэ?

В большинстве случаев храп сопровождается таким синдромом, как обструктивное апноэ. Что же касается ночного апноэ, то оно классифицируется, как более сложное.

• В то время, когда человек храпит, просвет для дыхания частично открыт, хотя сужение все-таки есть.
• При апноэ сонного типа пути для прохода воздуха перекрываются полностью.

Нормальное дыхание и дыхание при апноэ

Распознать разницу просто, это может сделать любой человек, даже без медицинского образования, прислушавшись к ритму дыхания спящего:

Клиника этого самого апноэ проявляется тяжелее, нежели просто храп, значит и последствия будут более сложные.

Все не так удручающе. Важно знать, что перерывы в дыхании во сне, даже длительные, к смерти не приведут. Однако негатив для здоровья в этом конечно же есть. Начнем с гипоксии, то есть с нехватки кислорода.

• Судите сами: в легкие не поступает воздух – содержание в плазме кислорода уменьшается.
• Когда мозг установит, что оксигена ему мало, дается команда к пробуждению.
• Если это происходит часто, то мозгу некогда достичь глубокого сна, а значит, никакой полноценный отдых попросту невозможен.

Имейте в виду, больной может и не просыпаться, а вот его нервная система может отреагировать учащенным биением сердца и прочими неприятностями.

Отдельная история с повышением артериального давления. Здесь дыхание перекрывается на уровне глотки, поэтому близкая к ней грудная клетка работу не останавливает. Наоборот, она усиливает попытки заполучения воздуха. Создается зона разряженного давления, куда засасывается кровь. А излишнее скопление крови в грудине серьезно перегружает сердце.

Классификация апноэ

Этот вид болезни является наиболее распространенным. Гипоксия наступает вследствие затруднения прохождения воздуха через носоглотку во время сна. Данному типу заболевания более подвержены мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, так как они имеют больший вес, нежели женщины и чаще страдают от пагубных привычек. Кроме того, у мужчин шея значительно шире, нежели у женщин. Поэтому в группу риска по обструктивному апноэ женщины могут попасть в период менопаузы, когда их вес увеличивается, а шея становится шире, что увеличивает нагрузку на ткани верхних дыхательных путей.

Центральное апноэ

Данный вид апноэ встречается достаточно редко и связан с нарушением работы центральной нервной системы. Обычно он возникает после травм или заболеваний головного мозга, вследствие которого пострадали те его центры, которые отвечают за процесс дыхания. Центральным апноэ чаще страдают женщины, так как изменения в деятельности ЦНС обычно происходят на фоне сильных гормональных колебаний, связанных с прогрессирующим развитием определенных гинекологических заболеваний, например, синдрома поликистозных яичников. Так же в группе риска оказываются пациенты с диагнозом «сахарный диабет» и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс резерва кислоты из желудка в пищевод с его последующим раздражением и спазмами в гортани, что приводит к блокировке дыхания.

Смешанное апноэ

В случае апноэ смешанного типа наблюдается одновременно нарушение работы ЦНС и затруднение попадания кислорода в легкие из-за проблем в дыхательных путях. Этот тип заболевания имеет не столь значительное распространение, как обструктивный, но представляет повышенную угрозу для здоровья.

СсылкиПравить

Храп лечит врач-ЛОР. К нему стоит обратиться, если домочадцы жалуются на ваш регулярный храп. Никогда нельзя заранее сказать, сопровождает ли храп синдром обструктивного апноэ или появляется сам по себе. Но даже если он не является симптомом хронической болезни, он все равно доставляет неудобства вам и вашим соседям, поэтому от него стоит избавиться.

Храпение довольно сложно вылечить, поэтому вам стоит обратиться к опытному и надежному отоларингологу. Отоларинголог оценит возможные причины проблемы и подскажет, как избавиться от храпа во сне. Ему может потребоваться помощь других специалистов: аллерголога, онколога, травматолога. В нашей клинике все специалисты работают большой сплоченной командой, поэтому совместная установка диагноза и лечение будут наиболее эффективными.

Бывает, что люди просто игнорируют проявление апноэ, а его нужно лечить. Лучше всего делать это комплексно.

• Если болезнь вызвана алкоголем – удалите его из жизни, если лишним весом — худейте, если лекарствами – прекратите их прием.
• Современная технология ППВД – один из действенных способов. Проводится она благодаря специальным аппаратам. Он подает под нужным давлением воздух, что и не допускает сужения дыхательного русла. От этого и легкие лучше вентилируются, и сон крепче, и утро бодрее. Привыкание к нему недолгое, зато здоровый эффект наступает сразу.
• Не часто, но все же, применяется и хирургическое вмешательство.  В основном, операцию проводят при дефектах носоглоточной зоны.
• Назначаются лекарства, помогающие функционировать дыхательной системе.

В завершение стоит упомянуть о таких методах лечения и профилактики апноэ, как кислородной терапии, о вентиляторной поддержке и о дыхательной гимнастике. Эти, а также другие способы позволят избавиться от апноэ сна.

• Каротидный синус — статья из Большой советской энциклопедии.
• Berkowitz, 2014, p. 354.

Сильный храп чаще всего наблюдается у мужчин от 30 лет. У женщин храпение встречается лишь в 20% случаев. Наибольшему риску подвергаются люди с хроническими заболеваниями носоглотки, гайморитом, а также курильщики. Отмечено, что у пациентов, бросивших курить во время лечебного курса, храп исчезал значительно быстрее, а лечение оказывалось в разы эффективнее.

В зоне риска оказываются люди, регулярно употребляющие алкоголь. Это связано с тем, что опьянение расслабляет мышцы гортани и неба, что и вызывает неправильную циркуляцию воздуха и характерные звуки.

Пожилые пациенты чаще страдают от храпа, чем молодые. С возрастом вылечить храп все сложнее, поэтому не стоит откладывать посещение врача.

Прием миорелаксантов – еще один фактор риска. Миорелаксанты – это препараты, снижающие напряжение в мышцах, расслабляющие их. Эти лекарства часто назначают после травм (переломов, растяжений, разрывов связок), чтобы избежать осложнений. Если у вас проявился храп во время приема миорелаксантов, дождитесь окончания курса лечения. Скорее всего, ночное дыхание само собой придет в норму.

Как происходит лечение различных видов апноэ?

В зависимости от вида и особенностей апноэ, в лечении могут применяться хирургические или терапевтические методы.

Нехирургические методы лечения

• СИПАП-терапия. Это наиболее эффективный метод лечения, в котором используется специальный аппарат для восстановления нормального дыхательного процесса. В подавляющем большинстве случаев возникновения апноэ лечение с помощью СИПАП-аппарата оказывается результативным;
• использование приспособлений для носоглотки, обеспечивающих свободное дыхание;
• курс приема лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение апноэ обычно проводится, если заболевание носит центральный или смешанный характер.

Приборы СИПАП терапии

Данные методы лечения апноэ применяются в тех случаях, когда терапевтическое лечение не приносит желаемого результата. К ним относятся:

• тонзиллэктомия – удаление миндалин неба;
• септопластика — коррекция носовой перегородки;
• вживление имплантов, обеспечивающих беспрепятственное прохождение воздуха через верхние дыхательные пути.

Своевременная диагностика, правильное лечение и профилактика апноэ значительно улучшат самочувствие и восстановят нормальную работоспособность пациента. Более того, они позволят предотвратить серьезные проблемы, связанные с гипоксией мозга и сердечной недостаточностью, которые часто возникают как осложнения.

В этом видео вы узнаете больше о симптомах и методах лечения апноэ

Центральные апноэ во снеПравить

Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются патофизиологическими и клиническими проявлениями. При нарушении стабильности функционирования центральных (стволовых) механизмов регуляции дыхания развиваются дыхательные нарушения характерные для обструктивных апноэ. Чаще наблюдается гипокапния без гипоксемии, реже формируется гиперкапния и гипоксемия, сопровождающиеся лёгочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью. Отмечаются частые ночные пробуждения с дневной сонливостью.

ПедиатрияПравить

Современное лечение апноэ направлено на устранение факторов, вызывающих проблему. Это не только медикаментозные средства, хирургическое вмешательство или СИПАП-терапия, а ещё и народная медицина. Использование в комплексе с рекомендациями врачей ещё и народных средств – хороший дополнительный способ избавиться от апноэ.

Использовать стоит те народные средства, в которых содержатся натуральные вещества растительного происхождения. Ниже перечислены варианты, позволяющие стать, как показывает практика, отличным подспорьем при «традиционном» лечении:

Среди трав, которые помогут справиться с проблемами дыхания, наиболее эффективны:

Размокшие без горечи семена нужно хорошо разжевать и съесть. Достаточно будет небольшой горстки «по ширине ладони». Терапевтический курс – от 2 до 3 недель. Также можно измельчить плоды в кофемолке, добавить к ним 200 гр. горячей воды и выпить все это перед сном. Если вам подходит такой вариант, то делайте это от 3 до 5 недель. Результат ощущается ближе к концу курса.

До 3-4 капель масла вносят в горячую воду и тут же в течение пяти минут начинают вдыхать целебный пар. Это продуктивное средство для ингаляций, его часто применяют для заполнения аромалампы.

Ещё применяется тимьяновое масло. Его добавляют в чистую воду и тщательно распыляют в спальном помещении ежедневно. Если вы пользуетесь увлажнителем, добавляйте его прямо в колбу прибора. Кроме того, проблему снимет и тимьяновый отвар. Положите веточки растения прямо в чай. Похожими действиями обладает и мятный отвар.

Кроме плодов, семян и трав отличными вариантами народной терапии заслуженно считаются следующие процедуры:

• Увлажнение слизистой поверхности носа, а также горла, соленой водой. Делайте это перед сном.  Нужно в ладонь налить соленой воды и втягивать ее одной ноздрей, закрыв при этом другую. После этого нужно высморкаться. То же самое проделать со второй ноздрей. Смесь готовят так: необходимо чайную ложку каменной соли, можно и морской, растворить в стакане воды. Температура должна быть приятная, тепленькая. Важно, чтобы соль не содержала красителей и добавок. Длительность одной процедуры до 20-ти минут.
• Занятие йогой. Упражнения самые простые, выполняются они утром по 25 раз, можно повторить и перед сном. Если выдвигать язык как можно дальше вперед, опуская его к подбородку, и удерживать 2 секунды, это полезно для устранения дыхательных расстройств. Для усиления эффекта нужно нажать на подбородок и подвигать с некоторым усилием челюстью.

Разумеется, народные средства сами по себе будут, мягко говоря, бесполезны без «врачебного» лечения. Поэтому помните, что «нетрадиционная терапия» поможет устранить проблемы дыхания при условии четкого выполнения всех назначений врача.

Как избавиться от болезни

Врач выбирает метод лечения апноэ сна в зависимости от формы заболевания и сопутствующих факторов. Существует несколько методов, дающих хорошие шансы на успех.

• СИПАП-лечение. Пациент надевает перед сном маску, подключенную к кислородному аппарату. Во время сна к органам дыхания подается смесь, обогащенная кислородом, которая устраняет риск развития кислородного дефицита в тканях.
• Шина на нижней челюсти. Надетое на ночь приспособление из мягкого пластика напоминает капу, используемую спортсменами. Оно фиксирует язык и нижнюю челюсть пациента, не давая перекрывать дыхательные пути. Это эффективное решение при апноэ средней тяжести.
• Хирургическая операция. Вмешательство хирурга необходимо при искривлении носовой перегородки, гипертрофии миндалин, недоразвитии нижней челюсти и других патологиях, сужающих дыхательные ходы. При сильном ожирении может понадобиться бариатрическая операция на желудке для уменьшения его объема.

Лечение апноэ может включать так называемые народные методы – промывание носа солевым раствором, закапывание на ночь облепиховым маслом, прием разнообразных отваров и настоев, полезных для дыхательной системы.

Как записаться к отоларингологу

Храп, как оказывается, далеко не безобиден. Чтобы избавиться от него, запишитесь на прием к опытному отоларингологу.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

ЛитератураПравить

• Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. — М.: Эйдос Медиа, 2002. — 312 с. — ISBN 5-94501-002-2.
• Зильбер А. П. Синдромы сонного апноэ: клиническая физиология, лечение, профилактика. — Петрозаводск: Петрозавод.ун-та, 1994. — 183 с.
• Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005. — 24 с.
• Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002. — 77 с.
• Зелвеян П. А. Клиника и диагностика синдрома апноэ во сне. Взаимосвязь с артериальной гипертонией
• Апноэ во сне: определение и классификация